Data Paket Operasi

Kode Paket Nama Perawatan Kategori Kelas Penanggung Jawab Status Operator 1 Operator 2 Operator 3 Asisten Operator 1 Asisten Operator 2 Asisten Operator 3 Instrumen Dokter PJ Anakn Dokter Anak Perawat Resusitasi Dokter Anastesi Asisten Anastesi 1 Asisten Anastesi 2 Bidan 1 Bidan 2 Bidan 3 Perawat Luar Sewa OK Alat Akomodasi Bagian RS Omloop 1 Omloop 2 Omloop 3 Omloop 4 Omloop 5 Sarpras Dokter Umum
B002 Fisioteraphy VIP Operasi - Non Aktif 60000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 15000 0 0 0 10000 10000 0 0
B003 Fisioteraphy Kelas I Operasi - Non Aktif 50000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 15000 0 0 0 10000 10000 0 0
B004 Fisioteraphy Kelas II Operasi - Non Aktif 40000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 15000 0 0 0 10000 10000 0 0
B005 Fisioteraphy Kelas III Operasi - Non Aktif 40000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 15000 0 0 0 10000 10000 0 0
B006 Rawat Luka RJ/RI Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 20000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 20000 0 0 0 10000 10000 0 0
B007 Heating 1-5 cm Operasi - Non Aktif 30000 0 0 0 0 10000 0 0 0 5000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B008 Heating 6-15 cm Operasi - Non Aktif 45000 0 0 0 0 10000 0 0 0 10000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B009 Heating >15 cm Operasi - Non Aktif 55000 0 0 0 0 10000 0 0 0 15000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B010 Aff Heating 1-5 cm Operasi - Non Aktif 30000 0 0 0 0 10000 0 0 0 5000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B011 Aff Heating 6-15 cm Operasi - Non Aktif 45000 0 0 0 0 10000 0 0 0 10000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B012 Aff Heating >15 cm Operasi - Non Aktif 55000 0 0 0 0 10000 0 0 0 15000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B013 Lepas Gibs Tangan Operasi - Non Aktif 30000 0 0 0 0 10000 0 0 0 5000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B014 Lepas Gibs Kaki Operasi - Non Aktif 40000 0 0 0 0 10000 0 0 0 10000 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B015 Observasi DJJ Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B016 Tindakan Suction Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 25000 0 0 0 10000 10000 0 0
B017 Tindakan Vulva Hggeu Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 40000 0 0 0 10000 10000 0 0
B018 Tindakan Observasi Persalinan per hari Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 50000 0 0 0 10000 10000 0 0
B019 Blood warmer Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 50000 0 0 0 10000 10000 0 0
B020 Observasi TTV Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 50000 0 0 0 10000 10000 0 0
B021 Breas Care Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 50000 0 0 0 10000 10000 0 0
C084 Curettage/Kuretase di VK Dengan Penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas I Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 325000 0 0 0 10000 10000 0 0
C085 Curettage/Kuretase di VK Dengan Penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas II Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 300000 0 0 0 10000 10000 0 0
C086 Curettage/Kuretase di VK Dengan Penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas III Operasi - Non Aktif 1100000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 275000 0 0 0 10000 10000 0 0
C087 Curettage/Kuretase di VK Dengan Penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1800000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 350000 0 0 0 10000 10000 0 0
C088 Curettage/Kuretase di VK Tanpa penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas I Operasi - Non Aktif 900000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 325000 0 0 0 10000 10000 0 0
C089 Curettage/Kuretase di VK Tanpa penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas II Operasi - Non Aktif 750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 300000 0 0 0 10000 10000 0 0
C090 Curettage/Kuretase di VK Tanpa penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas III Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 275000 0 0 0 10000 10000 0 0
C091 Curettage/Kuretase di VK Tanpa penyulit Oleh Dokter Spesialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 350000 0 0 0 10000 10000 0 0
C448 Persalinan Dengan Forcep Dengan Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1800000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 0 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C449 Persalinan Dengan Forcep Dengan Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1650000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C450 Persalinan Dengan Forcep Dengan Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C451 Persalinan Dengan Forcep Dengan Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 2000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 0 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C452 Persalinan Dengan Forcep Tanpa penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 0 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C453 Persalinan Dengan Forcep Tanpa penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1350000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C454 Persalinan Dengan Forcep Tanpa penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1200000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C455 Persalinan Dengan Forcep Tanpa penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1700000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 0 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C456 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Dengan Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1800000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 0 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C457 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Dengan Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesiali Operasi - Non Aktif 1650000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C458 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Dengan Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesial Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C459 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Dengan Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesial Operasi - Non Aktif 2000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 0 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C460 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 0 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C461 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1350000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C462 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesiali Operasi - Non Aktif 1200000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C463 Persalinan dengan Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesiali Operasi - Non Aktif 1700000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 0 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C464 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas I Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 350000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C465 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C466 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas I Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C467 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas II Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 325000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C468 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1200000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C469 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas II Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 500000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C470 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas III Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 300000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C471 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1150000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C472 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas III Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 450000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C473 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas VIP Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 550000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C474 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C475 Persalinan Spontan Dengan Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 0 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C476 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas I Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 300000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C477 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis Kebidanan - Non Aktif 1000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C478 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas I Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 450000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C479 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas II Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 275000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C480 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C481 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas II Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 350000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C482 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas III Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 250000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C483 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C484 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas III Oleh Dokter Umum Kebidanan - Non Aktif 225000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C485 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas VIP Oleh Bidan Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 500000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C486 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C487 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Umum Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 0 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C751 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 300000 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C752 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Dg Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1800000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 130000 0 0 300000 0 0 0 520000 0 0 0 10000 10000 0 0
C753 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Dg Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1650000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C754 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Dg Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C755 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Dg Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 2000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 300000 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C756 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis + B Operasi - Non Aktif 1350000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 440000 0 0 0 10000 10000 0 0
C757 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis + Operasi - Non Aktif 1200000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 100000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C758 Persalinan Dg Vacuum Ekstraksi Tanpa penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis + Operasi - Non Aktif 1700000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 170000 0 0 300000 0 0 0 680000 0 0 0 10000 10000 0 0
C759 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C760 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas I Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C761 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1200000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C762 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas II Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 500000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C763 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1150000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C764 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas III Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 450000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C765 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C766 Persalinan Spontan Dg Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 110000 0 0 300000 0 0 0 550000 0 0 0 10000 10000 0 0
C767 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas I Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C768 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas I Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 450000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C769 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas II Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C770 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas II Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 350000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C771 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas III Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C772 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas III Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 225000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C773 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Spesialis + BS Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
C774 Persalinan Spontan Tanpa Penyulit Kelas VIP Oleh Dokter Umum + BS Operasi - Non Aktif 550000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 80000 0 0 300000 0 0 0 400000 0 0 0 10000 10000 0 0
J-4-10-I-1 KISTA FIBROSIS (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 586000 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 234400 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-I-2 KISTA FIBROSIS (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 502280 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 200912 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-I-3 KISTA FIBROSIS (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 418580 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 167432 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-II-1 KISTA FIBROSIS (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1210240 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 484096 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-II-2 KISTA FIBROSIS (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1037360 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 414944 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-II-3 KISTA FIBROSIS (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 864460 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 345784 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-III-1 KISTA FIBROSIS (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1830920 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 732368 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-III-2 KISTA FIBROSIS (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1569360 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 627744 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J-4-10-III-3 KISTA FIBROSIS (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1307800 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 523120 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-I-1 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 653720 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 261488 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-I-2 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 560340 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 224136 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-I-3 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 466940 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 186776 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-II-1 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 850240 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 340096 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-II-2 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 728780 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 291512 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-II-3 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 607320 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 242928 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-III-1 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1684460 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 673784 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-III-2 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1443820 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 577528 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-12-III-3 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1203180 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 481272 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-I-1 PROSEDUR APPENDIK (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 737260 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 294904 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-I-2 PROSEDUR APPENDIK (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 631940 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 252776 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-I-3 PROSEDUR APPENDIK (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 526620 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 210648 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-II-1 PROSEDUR APPENDIK (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 811000 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 324400 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-II-2 PROSEDUR APPENDIK (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 695140 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 278056 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-II-3 PROSEDUR APPENDIK (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 579280 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 231712 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-III-1 PROSEDUR APPENDIK (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 818360 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 327344 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-III-2 PROSEDUR APPENDIK (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 701460 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 280584 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-13-III-3 PROSEDUR APPENDIK (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 584540 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 233816 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-I-1 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1196440 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 478576 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-I-2 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1025520 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 410208 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-I-3 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 854600 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 341840 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-II-1 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1402220 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 560888 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-II-2 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1201900 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 480760 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-II-3 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1001580 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 400632 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-III-1 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 2203060 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 881224 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-III-2 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1888340 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 755336 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-14-III-3 PROSEDUR HERNIA INGUINAL & FEMORAL (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1573620 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 629448 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-I-1 PROSEDUR ANAL (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1168080 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 467232 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-I-2 PROSEDUR ANAL (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1001200 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 400480 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-I-3 PROSEDUR ANAL (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 834340 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 333736 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-II-1 PROSEDUR ANAL (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1516900 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 606760 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-II-2 PROSEDUR ANAL (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1300200 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 520080 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-II-3 PROSEDUR ANAL (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1083500 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 433400 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-III-1 PROSEDUR ANAL (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 2143640 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 857456 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-III-2 PROSEDUR ANAL (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1837420 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 734968 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K-1-50-III-3 PROSEDUR ANAL (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1531180 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 612472 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-I-1 PROSEDUR PADA PAYUDARA (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1282160 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 512864 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-I-2 PROSEDUR PADA PAYUDARA (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1099000 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 439600 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-I-3 PROSEDUR PADA PAYUDARA (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 915820 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 366328 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-II-1 PROSEDUR PADA PAYUDARA (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 2063500 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 825400 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-II-2 PROSEDUR PADA PAYUDARA (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1768720 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 707488 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-II-3 PROSEDUR PADA PAYUDARA (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1473940 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 589576 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-III-1 PROSEDUR PADA PAYUDARA (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 2951640 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 1180656 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-III-2 PROSEDUR PADA PAYUDARA (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 2529980 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 1011992 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L-1-50-III-3 PROSEDUR PADA PAYUDARA (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 2108320 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 843328 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L1001 Angkat Implan Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1002 Angkat Wire Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1003 Apeks Reseksi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1004 Bedah Flap Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1005 Biopsi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1006 Biopsi Ekstirpasi < 2 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1007 Biopsi Insisi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1008 Biopsi Uterovaginal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1009 Bulektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1010 Chalazion Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1011 Condiloma Accuminata Kecil Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1012 Deepening Sulcus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1013 Dermabrasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1014 Eksisi Epulis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1015 Eksisi Granuloma Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1016 Eksisi Keloid 2 ? 5 cm tanpa Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1017 Eksisi Kista Atheroma > 2 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1018 Eksisi Mucocele Intra Oral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1019 Eksisi Neuro Fibroma Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1020 Eksisi Nevus < 2 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1021 Eksisi Skin Tag Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1022 Eksisi Tumor Kulit < 2 cm tanpa Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1023 Ekstirpasi Ganglion > 2 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1024 Ekstirpasi Hordeolum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1025 Ekstirpasi Kista Radikuler Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1026 Ekstirpasi Lipoma > 2 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1027 Ekstraksi Corpus Alenium Eksploratif Pembedahan Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1028 Ekstraksi Kuku Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1029 Ekstraksi Polip Telinga Besar Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1030 Ekstraksi Uretrolithiasis glans Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1031 Elektrokauterisasi kondiloma sedikit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1032 Fistulektomi Intra Oral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1033 Frenectomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1034 Geneoscopy Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1035 Ginggivektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1036 Insisi Abses Besar > 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1037 Insisi Abses Fistel Preaurkularis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1038 Insisi Abses Retroaurikularis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1039 Insisi Abses Submandibularis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1040 Insisi Abses Vaginal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1041 Insisi Drainage Abses < 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1042 Insisi Drainage Abses Peritonsiler Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1043 Insisi Drainage Abses Septum Hidung Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1044 Jahit Luka Palpebra Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1045 Keratometri Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1046 Krikotirostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1047 Krikotirotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1048 Lobuloplasti 1 Telinga Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1049 Marsupialisasi Ranula Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1050 Mucocele Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1051 Nekrotomi < 5cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1052 Odontectomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1053 Operculectomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1054 Parasintesa Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1055 Pasang dan lepas Implant Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1056 Penutupan Oroantral Fistula Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1057 Punksi Aspirasi Othaematoma Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1058 Reparasi Luka Robek Sederhana < 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1059 Reposisi Sederhana Jari Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1060 Sirkumsisi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L1061 Tandur Kulit < 1 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 840000 0 0 162000 126000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 500000 72000 0 0 10000 10000 0 0
L2001 Amputasi Jari Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2002 Abses Douglas/Punksi Drain Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2003 AV Shunt Cimino Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2004 Biopsi Ca Penis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2005 Biopsi Kecil Mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2006 Biopsi Prostat Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2007 Biopsi Saraf Kutaneus/Otot Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2008 Cimono Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2009 Debrediment pada Luka Bakar Grade II <50 % Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2010 Eksisi ganglion poplitea Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2011 Eksisi Hemangioma < 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2012 Eksisi Keloid > 5 cm tanpa Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2013 Eksisi Mamma Aberran Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2014 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm tanpa skin graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2015 Ekstirpasi Atheroma Telinga Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2016 Ekstirpasi Corpus Alineum dengan Narkose Umum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2017 Ekstirpasi FAM < 3 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2018 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2020 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis dengan Lokal Anastesi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2021 Ekstirpasi Nevus Mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2022 Ekstirpasi Polip Uterovaginal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2023 Ekstraksi Benda Asing THT dalam Narkose Umum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2024 Ekstraksi Kuku Multiple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2025 Ekstraksi Litiasis dalam narkose Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2026 Her Hetching Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2027 Insisis Hematoma Vulva Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2028 Kuret Kondiloma Acuminatum Banyak Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2029 Marsupialisasi Bartholini Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2030 Mikrokuret Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2031 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Lokal Anastesi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2032 Nefrostomi Percutan Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2034 Operasi Tumor Jinak Vulva Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2035 Papilopa Mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2036 Pasang Mini WSD Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2037 Pasang WSD Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2038 Probing Duktus Lakrimalis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2039 Pteregium Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2040 Repair Tendon Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2041 Reparasi Jaringan Parut sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2042 Reparasi Luka Robek Sederhana > 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2043 Reposisi Faktur/Dislokasi dalam Narkose Umum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2044 Seluruh Tindakan Sederhana dalam Narkose Umum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2045 Sirkumsisi dengan Phymosis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2046 Tracheostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2047 Vasektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2048 Vena Sectie Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L2049 Veruka Vulgaris Sedang Kelas VIP Operasi - Non Aktif 1190000 0 0 229500 178500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 800000 102000 0 0 10000 10000 0 0
L3001 Adeniodectomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3002 Amputasi Tangan atau Kaki Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3003 Apendektomi Simple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3004 Bedah Flap Total Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3005 Biopsi Tumor Buli Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3006 BN/Ceilin?s Knife Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3007 Debrediment Fraktur Terbuka Grade I ? II Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3008 Debridement pada Luka Bakar Grade II > 50 % Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3009 Eksisi Chordae Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3010 Eksisi Kelenjar Submandibula Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3011 Eksisi Keloid > 5 cm dengan Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3012 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm dengan Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3013 Eksplorasi Vagina Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3014 Ekstirpasi FAM > 3 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3015 Ekstirpasi Kista ovarium < 5 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3016 Ekstirpasi Mioma Geburt Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3017 Ekstirpasi Tumor Intra Oral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3018 Ekstraksi Corpus Alineum THT (Sulit) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3019 Ekstraksi Oorpolip (polip telinga) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3020 Ekstraksi Polip Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3021 Ekstraksi Transokasi IUD Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3022 Enucleasi Kista Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3023 Excochilasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3024 Fiksasi Eksterna Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3025 Fiksasi Interna Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3026 Fistulektomi anus tanpa Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3027 Flap Konjuctiva Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3028 Foto Coagulasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3029 Hidrotubasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3030 ICCE/ECCE Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3031 Insisi THT Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3032 Irigasi Sinus Maksilaris Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3033 Kolporafi Posterior/Perioneoplasty Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3034 Konisasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3035 Koreksi Priapismus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3036 Kuretase Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3037 Labioptasti Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3038 Laparoskopki Percobaan Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3039 Laparoskopki Sterilisasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3040 Laparotomi Sterilisasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3041 Lepas DJ Stent/Benda Asing Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3042 Lepas Plate Post ORIF Tulang Kecil Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3043 Meatotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3044 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Narkose Umum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2000000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 600000 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10000 10000 0 0
L3045 Odontectomy lebih dari 2 elemen Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3046 Open Cystostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3047 Operasi Hernia tanpa Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3048 Operasi Hidrokel Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3049 Operasi Kelainan Jari Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3050 Orchidektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3051 Parasintesa Mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3052 Pembukaan Hidung Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3053 Perineostomy Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3054 Potong Flap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3055 Punksi Cairan Otak Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3056 Release Adhesi jari/telinga Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3057 Release Kontraktur tanpa Skin Graft Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3058 Repair Arteri Radialis/sederajat Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3059 Repair Luka Robek Sederhana pada Wajah Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3060 Reparasi Fistula Uretra Pasca Uretroplasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3061 Reparasi Luka Robek Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3062 Reposisi Faktur Sederhana Tulang Hidung Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3063 Reposisi Tulang Hidung Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3064 Reposisi Uterus Pervaginam Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3065 Reshaping Torus/Tumor Tulang Intra Oral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3066 Sirklase Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3067 Sistoskopi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3068 Tandur Kulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3069 Tarsotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3070 Terapi sklerosing pada Hemorrhoid Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3071 Tonsilektomi/Adenoidektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3072 Tumor Konjungtiva Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3073 Tumor Palpebra Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3074 Turbinektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3075 Varicocelektomi/Palomo Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3076 Vesicolithotomi (Sectio Alta) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L3077 Eksplorasi Ocular/bola mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 2590000 0 0 499500 388500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1800000 222000 0 0 10000 10000 0 0
L4001 Ablasio Retina Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4002 Adenoidektomi + Tonsilektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4003 Adenolisis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4004 Amputasi Serviks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4005 Amputasi Transmedular Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4006 Amputasi tungkal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4007 Angkat Pen/Screw Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4008 Anastomosis Ureter Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4009 Apendektomi per Laparotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4010 Argon Laser Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4011 Arthodosis HIP/Knee/Elbow Joint Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4012 Arthroscopy Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4013 Atrostomi + Adensidektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4014 Bedah Flap Regional Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4015 Biopsi Ginjal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4016 Blok Resectie Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4017 Bronschoscopy Rigid Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4018 Caldwell Luc Anthrostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4019 Cholecystektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4020 Congenital Fornix Plastik Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4021 Cryosurgeri Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4022 Cyclodia Termi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4023 Cystektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4024 Debridement Fraktur Terbuka Grade III Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4025 Debridement Luka Bakar Grade III > 10 % Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4026 Desitio Katarak Sekunder Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4027 Desitio Lentis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4028 Disartikulasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4029 Divertikulektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4030 Drainage Periureter Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4031 Eksentrasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4032 Eksisi Duktus/Kista Urachus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4033 Eksisi Hemangioma Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4034 Eksisi Kista Ductus Tiroglosus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4035 Eksisi Myelokel Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4036 Eksisi Tumor Intra Adomen tanpa Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4037 Eksisi Tumor Jaringan Lunak dengan Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4038 Eksisi Tumor Kulit Wajah dengan Graft Kulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4039 Eksplorasi Abses Parafaringeal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4040 Eksplorasi Kista Branchial Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4041 Eksplorasi Kista Tiroid Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4042 Ekstraksi Katarak Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4043 Enuideasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4044 Ethmoidektomi (Intranasal) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4045 Extirpasi Plunging Ranula Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4046 Eviserasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4047 Fistulektomi dengan Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4048 Fraktur Rahang Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4049 Gastrostomy/Feeding Jejunostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4050 Glosektomi Totalis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4051 Graft Kulit < 20 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4052 Graft Pembuluh Darah Perifer Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4053 Harthmann?s Operation Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4054 Hemiglossektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4055 Hemimandibulektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4056 Hemorrhoidektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4057 Hepatorrhapi Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4058 Hernia dengan Komplikasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4059 Histerektomi Partial Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4060 Internal Urethrotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4061 Iridektomi Perifer, Sektoral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4062 Isthmolobektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4063 Isthobektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4064 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4065 Kista Ovarium Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4066 Kolesistektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4067 Kolostomi/Ileostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4068 Kolpodeksis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4069 Koreksi Ekstropion/Entropion Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4070 Labioplasti Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4071 Laparotomi Eksplorasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4072 Maksilektomi Partialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4073 Manchester Fortegil Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4074 Mandibulektomi Marginalis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4075 Mastektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4076 Miomektomi Simple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4077 Myringoplasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4078 Nefrektomi Partial Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4079 Nefrektomi/Nefrorrhapi Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4080 Nefrostomi terbuka Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4081 Nefro Ureterektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4082 Nefrolithotomi/Nefrostomi Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4083 Open Prostatectomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4084 Open Renal Biopsi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4085 Operasi Intusussepsi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4086 Operasi Mikrotia Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4087 Operasi pada Osteomielitis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4088 Operasi pada Torsio Testis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4089 Operasi Sedang dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4090 Operasi Tumor Ganas Ovarium Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4091 Operasi Tumor Jinak Ovarium Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4092 Orchidectomi Radikal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4093 Orchidectomi Subkapsuler Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4094 Orchidectomi Ligasi Tinggi bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4095 Orchidopexi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4096 ORIF pada Fraktur tulang besar Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4097 Palatoplasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4098 Pankreatektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4099 Paritodektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4100 Pemadangan Pipa Shepard Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4101 Penektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4102 Penyakit Pembuluh Darah Perifer Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4103 Polip Ekstraksi + Etmiodektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4104 Polip Ekstraksi + Irigasi Sinus maksilaris Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4105 Potong Flap kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4106 Prostatektomi Retropubik Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4107 Regional Flap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4108 Rekanalisasi Ruptural/Transkanal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4109 Release Kontraktur dengan Graft Kulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4110 Repair Arteri Femoralis/Brachialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4111 Repair Fistel Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4112 Repair Luka Robek Kompleks pada Wajah Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4113 Repair Tendon Jari Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4114 Repair Tendon Kompleks Multiple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4115 Reseksi Urachus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4116 Reseksi Urachus + Anastomosis 1 Tempat Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4117 Ruptur Bola Mata Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4118 Ruptur/Fraktur Penis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4119 Sachse Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4120 Salpingu Ophorektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4121 Sedot Lemak > 10 % Luas Tubuh Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4122 Segementektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4123 Seksio Sesaria Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4124 Septum Reseksi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4125 Sistoscopy + RPG + PSG DJ Stent Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4126 Spermatocele Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4127 Splenektomi Partial Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4128 Splenektomi/Splenorhapy Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4129 Suquestractomy Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4130 Surgaical Staging Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4131 Symblepharon Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4132 Timpano Plasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4133 Tosio Testis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4134 Total/Partial glossektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4135 Trepaasi Trauma Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4136 TUR Prostat Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4137 TUR Tumor Buli Buli Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4138 Uretero Centanneostomy Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4139 Ureterolitotomi Unilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4140 Ureterostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4141 Varicosektomi bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4142 Vasografi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L4143 Vitrektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 3500000 0 0 675000 525000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 300000 0 0 10000 10000 0 0
L5001 Amputasi Eksisi Kista Brachiogenik Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5002 Amputasi Forequater Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5003 Amputasi Hind Quarter Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5004 Anastomosis Ureter Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5005 Anastomosis Ureter dengan Usus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5006 Angiofibroma Nasofaring Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5007 Anoplasty Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5008 Anteriox/Posterior Sklerotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5009 Arthrosplasty Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5010 Artrodesis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5011 Bladder Neck Incision Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5012 Bypass Pembuluh Darah besar Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5013 Cyclodialysa Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5014 Dakrio-Sistorhinostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5015 Debulking Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5016 Dekompresia Fasialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5017 Diseksi Kelenjar Inguinal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5018 Divertikulektomi Vesika Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5019 Eksenterasi Orbita Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5020 Eksisi Ensefalokel Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5021 Eksisi Hemanioma Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5022 Eksisi Meningocele Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5023 Eksisi Muscle Group Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5024 Eksisi Tumor dengan Bedah Beku Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5025 Eksisi Tumor Intra Abdomen dengan Penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5026 Eksplorasi Koledekus dengan/tanpa pasang T Tube Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5027 Eksternal Ventrikular Drainase Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5028 Ekstirpasi Tumor Retrobulber Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5029 Ekstirpasi Tumor Sclap/Cranium Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5030 Ekstraksi Katarak dengan Mesin Phaco Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5031 Ekstraksi Linear Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5032 End to End Anastomose Ureter Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5033 Enukleasi Kista Ginjal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5034 Extended Pyelolithektomi (Gilveme) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5035 Fare Head Flap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5036 Faringotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5037 Fistula Eterovisika Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5038 Fraktur Maksila/Zygoma Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5039 Fratur Rahang Mutiple/Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5040 Ganti Sendi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5041 Gastrectomi (Billroth 1 & 2) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5042 Goniotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5043 Gral Vena membuat A-V fistula Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5044 Graft Kulit > 20 cm Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5045 Grafting Ureter Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5046 Hemikolektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5047 Hemikolektomi parsial Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5048 Hemipelvektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5049 Hepatorrhapi Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5050 Histerektomi Lokal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5051 Histerektomi Vaginal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5052 Hypospadia + Systostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5053 Ileal Condolt (Bricker) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5054 Kasaai?s Operation Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5055 Kehamilan Abdomen Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5056 Keratoplasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5057 Keratoplasty Lamelar Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5058 Koledoko Jejunostomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5059 Koreksi Fraktur Impresif Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5060 Koreksi Hipospadia 1 tahap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5061 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5062 Koreksi Scollosis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5063 Laminektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5064 Laparotomi + Perlengkapan Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5065 Laparatomi VC Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5066 Laparscopy Operatif Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5067 Langirektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5068 Laringo Fisure/Eksplorasi Laring Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5069 Litoripsi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5070 Longitudinal Nefrolithotomi (Kadet) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5071 Mandibulektomi Totalis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5072 Mastektomi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5073 Mastoldektomi Radikal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5074 Megacolon Hierchprung Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5075 Miles Operation Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5076 Miomektomi Multiple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5077 Nefrektomi/Nefrorrhhapi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5078 Nefrolithotomi/Nefrostomi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5079 Nefropexie Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5080 Neurektomi Saraf Vidian Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5081 Open Nefrostomi dengan penyulit Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5082 Open Reduksi Fraktur/Dislokasi Lama Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5083 Operasi Besar Dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5084 Operasi Kosmetik pada Wajah Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5085 Operasi pada Spondilitis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5086 Operasi Perineum Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5087 Operasi Peyronie Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5088 Operasi Pullthrough Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5089 Operasi Vaskuler yang memerlukan Teknik Operasi Khusus Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5090 ORIF Multiple Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5091 Pankreatorrhapi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5092 Parotidektomi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5093 Pemasangan Implant Payudara Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5094 Pemasangan T Tube Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5095 Pembedahan Kompartemental Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5096 Pharyngeal Flap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5097 Prnto Etmoidektomi (Ekstanasal) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5098 PSA Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5099 Psoas Hiscth/Boari Flap Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5100 Pyeloplasti Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5101 Radikal Cystektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5102 Radikal Histerktomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5103 Radikal Mastektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5104 Radikal Neck Desection Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5105 Radikal Nefrektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5106 Radikal Prostatektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5107 Rekanalisasi Tuba Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5108 Rekonstruksi Blassemeck Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5109 Rekonstruksi Defek Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5110 Rekonstruksi Payudara Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5111 Rekonstruksi Vesica Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5112 Release CTEV Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5113 Repair Aneri Femoralis/Brachialis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5114 Reparasi Fistula Vesiko Vaginal Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5115 Reparasi Kontraktur Kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5116 Reparasi/Rekontruksi Wajah kompleks Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5117 Reseksi Adenomiosis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5118 Reseksi Partial Vesika Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5119 Revisi Drain VP Shunt Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5120 Rinotomi Lateralis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5121 Rupture Uteri Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5122 Sachse (Complicated) Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5123 Salpingo Ophorektomi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5124 Sectio Sesaria Post SC + Tubektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5125 Seksio Cesaria + Histerektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5126 Splenektomi/Splenorrhapi Bilateral Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5127 Spodilitis Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5128 Staged Laparotomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5129 Stapedektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5130 Tiroidektomi Total Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5131 Total Maksilektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5132 Trepanasi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5133 TUR Postat/Vesica Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5134 VP Shunt Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
L5135 Vulvektomi Kelas VIP Operasi - Non Aktif 4550000 0 0 877500 682500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3500000 390000 0 0 10000 10000 0 0
M1001 Angkat Implan Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1002 Angkat Wire Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1003 Apeks Reseksi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1004 Bedah Flap Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1005 Biopsi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1006 Biopsi Ekstirpasi < 2 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1007 Biopsi Insisi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1008 Biopsi Uterovaginal Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1009 Bulektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1010 Chalazion Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1011 Condiloma Accuminata Kecil Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1012 Deepening Sulcus Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1013 Dermabrasi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1014 Eksisi Epulis Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1015 Eksisi Granuloma Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1016 Eksisi Keloid 2 ? 5 cm tanpa Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1017 Eksisi Kista Atheroma > 2 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1018 Eksisi Mucocele Intra Oral Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1019 Eksisi Neuro Fibroma Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1020 Eksisi Nevus < 2 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1021 Eksisi Skin Tag Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1022 Eksisi Tumor Kulit < 2 cm tanpa Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1023 Ekstirpasi Ganglion > 2 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1024 Ekstirpasi Hordeolum Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1025 Ekstirpasi Kista Radikuler Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1026 Ekstirpasi Lipoma > 2 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1027 Ekstraksi Corpus Alenium Eksploratif Pembedahan Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1028 Ekstraksi Kuku Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1029 Ekstraksi Polip Telinga Besar Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1030 Ekstraksi Uretrolithiasis glans Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1031 Elektrokauterisasi kondiloma sedikit Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1032 Fistulektomi Intra Oral Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1033 Frenectomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1034 Geneoscopy Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1035 Ginggivektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1036 Insisi Abses Besar > 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1037 Insisi Abses Fistel Preaurkularis Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1038 Insisi Abses Retroaurikularis Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1039 Insisi Abses Submandibularis Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1040 Insisi Abses Vaginal Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1041 Insisi Drainage Abses < 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1042 Insisi Drainage Abses Peritonsiler Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1043 Insisi Drainage Abses Septum Hidung Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1044 Jahit Luka Palpebra Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1045 Keratometri Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1046 Krikotirostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1047 Krikotirotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1048 Lobuloplasti 1 Telinga Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1049 Marsupialisasi Ranula Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1050 Mucocele Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1051 Nekrotomi < 5cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1052 Odontectomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1053 Operculectomi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1054 Parasintesa Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1055 Pasang dan lepas Implant Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1056 Penutupan Oroantral Fistula Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1057 Punksi Aspirasi Othaematoma Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1058 Reparasi Luka Robek Sederhana < 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1059 Reposisi Sederhana Jari Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1060 Sirkumsisi Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M1061 Tandur Kulit < 1 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 525000 0 0 101250 78750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 380000 45000 0 0 10000 10000 0 0
M2001 Amputasi Jari Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2002 Abses Douglas/Punksi Drain Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2003 AV Shunt Cimino Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2004 Biopsi Ca Penis Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2005 Biopsi Kecil Mata Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2006 Biopsi Prostat Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2007 Biopsi Saraf Kutaneus/Otot Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2008 Cimono Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2009 Debrediment pada Luka Bakar Grade II <50 % Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2010 Eksisi ganglion poplitea Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2011 Eksisi Hemangioma < 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2012 Eksisi Keloid > 5 cm tanpa Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2013 Eksisi Mamma Aberran Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2014 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm tanpa skin graft Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2015 Ekstirpasi Atheroma Telinga Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2016 Ekstirpasi Corpus Alineum dengan Narkose Umum Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2017 Ekstirpasi FAM < 3 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2018 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2020 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis dengan Lokal Anastesi Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2021 Ekstirpasi Nevus Mata Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2022 Ekstirpasi Polip Uterovaginal Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2023 Ekstraksi Benda Asing THT dalam Narkose Umum Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2024 Ekstraksi Kuku Multiple Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2025 Ekstraksi Litiasis dalam narkose Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2026 Her Hetching Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2027 Insisis Hematoma Vulva Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2028 Kuret Kondiloma Acuminatum Banyak Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2029 Marsupialisasi Bartholini Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2030 Mikrokuret Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2031 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Lokal Anastesi Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2032 Nefrostomi Percutan Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2034 Operasi Tumor Jinak Vulva Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2035 Papilopa Mata Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2036 Pasang Mini WSD Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2037 Pasang WSD Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2038 Probing Duktus Lakrimalis Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2039 Pteregium Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2040 Repair Tendon Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2041 Reparasi Jaringan Parut sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2042 Reparasi Luka Robek Sederhana > 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2043 Reposisi Faktur/Dislokasi dalam Narkose Umum Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2044 Seluruh Tindakan Sederhana dalam Narkose Umum Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2045 Sirkumsisi dengan Phymosis Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2046 Tracheostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2047 Vasektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2048 Vena Sectie Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M2049 Veruka Vulgaris Sedang Kelas I Operasi - Non Aktif 910000 0 0 175500 136500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 750000 78000 0 0 10000 10000 0 0
M3001 Adeniodectomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3002 Amputasi Tangan atau Kaki Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3003 Apendektomi Simple Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3004 Bedah Flap Total Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3005 Biopsi Tumor Buli Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3006 BN/Ceilin?s Knife Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3007 Debrediment Fraktur Terbuka Grade I ? II Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3008 Debridement pada Luka Bakar Grade II > 50 % Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3009 Eksisi Chordae Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3010 Eksisi Kelenjar Submandibula Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3011 Eksisi Keloid > 5 cm dengan Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3012 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm dengan Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3013 Eksplorasi Vagina Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3014 Ekstirpasi FAM > 3 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3015 Ekstirpasi Kista ovarium < 5 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3016 Ekstirpasi Mioma Geburt Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3017 Ekstirpasi Tumor Intra Oral Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3018 Ekstraksi Corpus Alineum THT (Sulit) Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3019 Ekstraksi Oorpolip (polip telinga) Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3020 Ekstraksi Polip Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3021 Ekstraksi Transokasi IUD Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3022 Enucleasi Kista Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3023 Excochilasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3024 Fiksasi Eksterna Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3025 Fiksasi Interna Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3026 Fistulektomi anus tanpa Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3027 Flap Konjuctiva Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3028 Foto Coagulasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3029 Hidrotubasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3030 ICCE/ECCE Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3031 Insisi THT Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3032 Irigasi Sinus Maksilaris Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3033 Kolporafi Posterior/Perioneoplasty Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3034 Konisasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3035 Koreksi Priapismus Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3036 Kuretase Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3037 Labioptasti Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3038 Laparoskopki Percobaan Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3039 Laparoskopki Sterilisasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3040 Laparotomi Sterilisasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3041 Lepas DJ Stent/Benda Asing Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3042 Lepas Plate Post ORIF Tulang Kecil Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3043 Meatotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3044 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Narkose Umum Kelas I Operasi - Non Aktif 1750000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 500000 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10000 10000 0 0
M3045 Odontectomy lebih dari 2 elemen Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3046 Open Cystostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3047 Operasi Hernia tanpa Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3048 Operasi Hidrokel Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3049 Operasi Kelainan Jari Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3050 Orchidektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3051 Parasintesa Mata Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3052 Pembukaan Hidung Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3053 Perineostomy Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3054 Potong Flap Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3055 Punksi Cairan Otak Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3056 Release Adhesi jari/telinga Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3057 Release Kontraktur tanpa Skin Graft Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3058 Repair Arteri Radialis/sederajat Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3059 Repair Luka Robek Sederhana pada Wajah Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3060 Reparasi Fistula Uretra Pasca Uretroplasti Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3061 Reparasi Luka Robek Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3062 Reposisi Faktur Sederhana Tulang Hidung Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3063 Reposisi Tulang Hidung Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3064 Reposisi Uterus Pervaginam Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3065 Reshaping Torus/Tumor Tulang Intra Oral Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3066 Sirklase Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3067 Sistoskopi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3068 Tandur Kulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3069 Tarsotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3070 Terapi sklerosing pada Hemorrhoid Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3071 Tonsilektomi/Adenoidektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3072 Tumor Konjungtiva Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3073 Tumor Palpebra Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3074 Turbinektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3075 Varicocelektomi/Palomo Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3076 Vesicolithotomi (Sectio Alta) Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M3077 Eksplorasi Ocular/bola mata Kelas I Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1700000 180000 0 0 10000 10000 0 0
M4002 Adenoidektomi + Tonsilektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4003 Adenolisis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4004 Amputasi Serviks Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4005 Amputasi Transmedular Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4006 Amputasi tungkal Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4007 Angkat Pen/Screw Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4008 Anastomosis Ureter Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4009 Apendektomi per Laparotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4010 Argon Laser Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4011 Arthodosis HIP/Knee/Elbow Joint Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4012 Arthroscopy Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4013 Atrostomi + Adensidektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4014 Bedah Flap Regional Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4015 Biopsi Ginjal Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4016 Blok Resectie Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4017 Bronschoscopy Rigid Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4018 Caldwell Luc Anthrostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4019 Cholecystektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4020 Congenital Fornix Plastik Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4021 Cryosurgeri Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4022 Cyclodia Termi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4023 Cystektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4024 Debridement Fraktur Terbuka Grade III Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4025 Debridement Luka Bakar Grade III > 10 % Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4026 Desitio Katarak Sekunder Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4027 Desitio Lentis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4028 Disartikulasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4029 Divertikulektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4030 Drainage Periureter Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4031 Eksentrasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4032 Eksisi Duktus/Kista Urachus Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4033 Eksisi Hemangioma Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4034 Eksisi Kista Ductus Tiroglosus Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4035 Eksisi Myelokel Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4036 Eksisi Tumor Intra Adomen tanpa Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4037 Eksisi Tumor Jaringan Lunak dengan Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4038 Eksisi Tumor Kulit Wajah dengan Graft Kulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4039 Eksplorasi Abses Parafaringeal Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4040 Eksplorasi Kista Branchial Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4041 Eksplorasi Kista Tiroid Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4042 Ekstraksi Katarak Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4043 Enuideasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4044 Ethmoidektomi (Intranasal) Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4045 Extirpasi Plunging Ranula Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4046 Eviserasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4047 Fistulektomi dengan Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4048 Fraktur Rahang Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4049 Gastrostomy/Feeding Jejunostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4050 Glosektomi Totalis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4051 Graft Kulit < 20 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4052 Graft Pembuluh Darah Perifer Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4053 Harthmann?s Operation Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4054 Hemiglossektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4055 Hemimandibulektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4056 Hemorrhoidektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4057 Hepatorrhapi Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4058 Hernia dengan Komplikasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4059 Histerektomi Partial Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4060 Internal Urethrotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4061 Iridektomi Perifer, Sektoral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4062 Isthmolobektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4063 Isthobektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4064 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4065 Kista Ovarium Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4066 Kolesistektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4067 Kolostomi/Ileostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4068 Kolpodeksis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4069 Koreksi Ekstropion/Entropion Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4070 Labioplasti Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4071 Laparotomi Eksplorasi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4072 Maksilektomi Partialis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4073 Manchester Fortegil Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4074 Mandibulektomi Marginalis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4075 Mastektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4076 Miomektomi Simple Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4077 Myringoplasti Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4078 Nefrektomi Partial Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4079 Nefrektomi/Nefrorrhapi Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4080 Nefrostomi terbuka Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4081 Nefro Ureterektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4082 Nefrolithotomi/Nefrostomi Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4083 Open Prostatectomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4084 Open Renal Biopsi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4085 Operasi Intusussepsi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4086 Operasi Mikrotia Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4087 Operasi pada Osteomielitis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4088 Operasi pada Torsio Testis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4089 Operasi Sedang dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4090 Operasi Tumor Ganas Ovarium Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4091 Operasi Tumor Jinak Ovarium Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4092 Orchidectomi Radikal Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4093 Orchidectomi Subkapsuler Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4094 Orchidectomi Ligasi Tinggi bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4095 Orchidopexi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4096 ORIF pada Fraktur tulang besar Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4097 Palatoplasti Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4098 Pankreatektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4099 Paritodektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4100 Pemadangan Pipa Shepard Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4101 Penektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4102 Penyakit Pembuluh Darah Perifer Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4103 Polip Ekstraksi + Etmiodektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4104 Polip Ekstraksi + Irigasi Sinus maksilaris Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4105 Potong Flap kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4106 Prostatektomi Retropubik Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4107 Regional Flap Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4108 Rekanalisasi Ruptural/Transkanal Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4109 Release Kontraktur dengan Graft Kulit Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4110 Repair Arteri Femoralis/Brachialis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4111 Repair Fistel Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4112 Repair Luka Robek Kompleks pada Wajah Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4113 Repair Tendon Jari Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4114 Repair Tendon Kompleks Multiple Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4115 Reseksi Urachus Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4116 Reseksi Urachus + Anastomosis 1 Tempat Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4117 Ruptur Bola Mata Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4118 Ruptur/Fraktur Penis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4119 Sachse Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4120 Salpingu Ophorektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4121 Sedot Lemak > 10 % Luas Tubuh Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4122 Segementektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4123 Seksio Sesaria Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4124 Septum Reseksi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4125 Sistoscopy + RPG + PSG DJ Stent Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4126 Spermatocele Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4127 Splenektomi Partial Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4128 Splenektomi/Splenorhapy Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4129 Suquestractomy Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4130 Surgaical Staging Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4131 Symblepharon Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4132 Timpano Plasti Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4133 Tosio Testis Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4134 Total/Partial glossektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4135 Trepaasi Trauma Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4136 TUR Prostat Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4137 TUR Tumor Buli Buli Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4138 Uretero Centanneostomy Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4139 Ureterolitotomi Unilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4140 Ureterostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4141 Varicosektomi bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4142 Vasografi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M4143 Vitrektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 2940000 0 0 567000 441000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 252000 0 0 10000 10000 0 0
M5001 Amputasi Eksisi Kista Brachiogenik Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5002 Amputasi Forequater Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5003 Amputasi Hind Quarter Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5004 Anastomosis Ureter Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5005 Anastomosis Ureter dengan Usus Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5006 Angiofibroma Nasofaring Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5007 Anoplasty Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5008 Anteriox/Posterior Sklerotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5009 Arthrosplasty Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5010 Artrodesis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5011 Bladder Neck Incision Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5012 Bypass Pembuluh Darah besar Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5013 Cyclodialysa Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5014 Dakrio-Sistorhinostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5015 Debulking Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5016 Dekompresia Fasialis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5017 Diseksi Kelenjar Inguinal Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5018 Divertikulektomi Vesika Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5019 Eksenterasi Orbita Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5020 Eksisi Ensefalokel Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5021 Eksisi Hemanioma Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5022 Eksisi Meningocele Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5023 Eksisi Muscle Group Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5024 Eksisi Tumor dengan Bedah Beku Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5025 Eksisi Tumor Intra Abdomen dengan Penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5026 Eksplorasi Koledekus dengan/tanpa pasang T Tube Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5027 Eksternal Ventrikular Drainase Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5028 Ekstirpasi Tumor Retrobulber Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5029 Ekstirpasi Tumor Sclap/Cranium Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5030 Ekstraksi Katarak dengan Mesin Phaco Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5031 Ekstraksi Linear Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5032 End to End Anastomose Ureter Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5033 Enukleasi Kista Ginjal Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5034 Extended Pyelolithektomi (Gilveme) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5035 Fare Head Flap Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5036 Faringotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5037 Fistula Eterovisika Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5038 Fraktur Maksila/Zygoma Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5039 Fratur Rahang Mutiple/Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5040 Ganti Sendi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5041 Gastrectomi (Billroth 1 & 2) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5042 Goniotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5043 Gral Vena membuat A-V fistula Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5044 Graft Kulit > 20 cm Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5045 Grafting Ureter Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5046 Hemikolektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5047 Hemikolektomi parsial Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5048 Hemipelvektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5049 Hepatorrhapi Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5050 Histerektomi Lokal Kelas I Operasi - Non Aktif 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10000 10000 0 0
M5051 Histerektomi Vaginal Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5052 Hypospadia + Systostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5053 Ileal Condolt (Bricker) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5054 Kasaai?s Operation Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5055 Kehamilan Abdomen Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5056 Keratoplasti Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5057 Keratoplasty Lamelar Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5058 Koledoko Jejunostomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5059 Koreksi Fraktur Impresif Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5060 Koreksi Hipospadia 1 tahap Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5061 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5062 Koreksi Scollosis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5063 Laminektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5064 Laparotomi + Perlengkapan Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5065 Laparatomi VC Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5066 Laparscopy Operatif Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5067 Langirektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5068 Laringo Fisure/Eksplorasi Laring Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5069 Litoripsi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5070 Longitudinal Nefrolithotomi (Kadet) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5071 Mandibulektomi Totalis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5072 Mastektomi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5073 Mastoldektomi Radikal Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5074 Megacolon Hierchprung Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5075 Miles Operation Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5076 Miomektomi Multiple Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5077 Nefrektomi/Nefrorrhhapi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5078 Nefrolithotomi/Nefrostomi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5079 Nefropexie Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5080 Neurektomi Saraf Vidian Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5081 Open Nefrostomi dengan penyulit Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5082 Open Reduksi Fraktur/Dislokasi Lama Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5083 Operasi Besar Dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5084 Operasi Kosmetik pada Wajah Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5085 Operasi pada Spondilitis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5086 Operasi Perineum Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5087 Operasi Peyronie Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5088 Operasi Pullthrough Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5089 Operasi Vaskuler yang memerlukan Teknik Operasi Khusus Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5090 ORIF Multiple Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5091 Pankreatorrhapi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5092 Parotidektomi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5093 Pemasangan Implant Payudara Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5094 Pemasangan T Tube Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5095 Pembedahan Kompartemental Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5096 Pharyngeal Flap Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5097 Prnto Etmoidektomi (Ekstanasal) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5098 PSA Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5099 Psoas Hiscth/Boari Flap Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5100 Pyeloplasti Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5101 Radikal Cystektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5102 Radikal Histerktomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5103 Radikal Mastektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5104 Radikal Neck Desection Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5105 Radikal Nefrektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5106 Radikal Prostatektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5107 Rekanalisasi Tuba Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5108 Rekonstruksi Blassemeck Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5109 Rekonstruksi Defek Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5110 Rekonstruksi Payudara Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5111 Rekonstruksi Vesica Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5112 Release CTEV Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5113 Repair Aneri Femoralis/Brachialis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5114 Reparasi Fistula Vesiko Vaginal Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5115 Reparasi Kontraktur Kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5116 Reparasi/Rekontruksi Wajah kompleks Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5117 Reseksi Adenomiosis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5118 Reseksi Partial Vesika Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5119 Revisi Drain VP Shunt Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5120 Rinotomi Lateralis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5121 Rupture Uteri Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5122 Sachse (Complicated) Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5123 Salpingo Ophorektomi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5124 Sectio Sesaria Post SC + Tubektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5125 Seksio Cesaria + Histerektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5126 Splenektomi/Splenorrhapi Bilateral Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5127 Spodilitis Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5128 Staged Laparotomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5129 Stapedektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5130 Tiroidektomi Total Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5131 Total Maksilektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5132 Trepanasi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5133 TUR Postat/Vesica Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5134 VP Shunt Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
M5135 Vulvektomi Kelas I Operasi - Non Aktif 3710000 0 0 715500 556500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 3000000 318000 0 0 10000 10000 0 0
N1001 Angkat Implan Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1002 Angkat Wire Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1003 Apeks Reseksi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1004 Bedah Flap Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1005 Biopsi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1006 Biopsi Ekstirpasi < 2 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1007 Biopsi Insisi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1008 Biopsi Uterovaginal Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1009 Bulektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1010 Chalazion Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1011 Condiloma Accuminata Kecil Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1012 Deepening Sulcus Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1013 Dermabrasi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1014 Eksisi Epulis Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1015 Eksisi Granuloma Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1016 Eksisi Keloid 2 ? 5 cm tanpa Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1017 Eksisi Kista Atheroma > 2 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1018 Eksisi Mucocele Intra Oral Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1019 Eksisi Neuro Fibroma Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1020 Eksisi Nevus < 2 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1021 Eksisi Skin Tag Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1022 Eksisi Tumor Kulit < 2 cm tanpa Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1023 Ekstirpasi Ganglion > 2 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1024 Ekstirpasi Hordeolum Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1025 Ekstirpasi Kista Radikuler Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1026 Ekstirpasi Lipoma > 2 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1027 Ekstraksi Corpus Alenium Eksploratif Pembedahan Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1028 Ekstraksi Kuku Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1029 Ekstraksi Polip Telinga Besar Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1030 Ekstraksi Uretrolithiasis glans Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1031 Elektrokauterisasi kondiloma sedikit Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1032 Fistulektomi Intra Oral Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1033 Frenectomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1034 Geneoscopy Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1035 Ginggivektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1036 Insisi Abses Besar > 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1037 Insisi Abses Fistel Preaurkularis Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1038 Insisi Abses Retroaurikularis Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1039 Insisi Abses Submandibularis Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1040 Insisi Abses Vaginal Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1041 Insisi Drainage Abses < 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1042 Insisi Drainage Abses Peritonsiler Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1043 Insisi Drainage Abses Septum Hidung Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1044 Jahit Luka Palpebra Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1045 Keratometri Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1046 Krikotirostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1047 Krikotirotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1048 Lobuloplasti 1 Telinga Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1049 Marsupialisasi Ranula Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1050 Mucocele Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1051 Nekrotomi < 5cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1052 Odontectomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1053 Operculectomi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1054 Parasintesa Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1055 Pasang dan lepas Implant Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1056 Penutupan Oroantral Fistula Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1057 Punksi Aspirasi Othaematoma Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1058 Reparasi Luka Robek Sederhana < 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1059 Reposisi Sederhana Jari Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1060 Sirkumsisi Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N1061 Tandur Kulit < 1 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 455000 0 0 87750 68250 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 350000 39000 0 0 10000 10000 0 0
N2001 Amputasi Jari Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2002 Abses Douglas/Punksi Drain Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2003 AV Shunt Cimino Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2004 Biopsi Ca Penis Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2005 Biopsi Kecil Mata Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2006 Biopsi Prostat Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2007 Biopsi Saraf Kutaneus/Otot Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2008 Cimono Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2009 Debrediment pada Luka Bakar Grade II <50 % Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2010 Eksisi ganglion poplitea Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2011 Eksisi Hemangioma < 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2012 Eksisi Keloid > 5 cm tanpa Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2013 Eksisi Mamma Aberran Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2014 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm tanpa skin graft Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2015 Ekstirpasi Atheroma Telinga Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2016 Ekstirpasi Corpus Alineum dengan Narkose Umum Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2017 Ekstirpasi FAM < 3 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2018 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2020 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis dengan Lokal Anastesi Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2021 Ekstirpasi Nevus Mata Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2022 Ekstirpasi Polip Uterovaginal Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2023 Ekstraksi Benda Asing THT dalam Narkose Umum Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2024 Ekstraksi Kuku Multiple Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2025 Ekstraksi Litiasis dalam narkose Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2026 Her Hetching Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2027 Insisis Hematoma Vulva Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2028 Kuret Kondiloma Acuminatum Banyak Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2029 Marsupialisasi Bartholini Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2030 Mikrokuret Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2031 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Lokal Anastesi Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2032 Nefrostomi Percutan Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2034 Operasi Tumor Jinak Vulva Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2035 Papilopa Mata Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2036 Pasang Mini WSD Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2037 Pasang WSD Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2038 Probing Duktus Lakrimalis Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2039 Pteregium Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2040 Repair Tendon Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2041 Reparasi Jaringan Parut sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2042 Reparasi Luka Robek Sederhana > 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2043 Reposisi Faktur/Dislokasi dalam Narkose Umum Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2044 Seluruh Tindakan Sederhana dalam Narkose Umum Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2045 Sirkumsisi dengan Phymosis Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2046 Tracheostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2047 Vasektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2048 Vena Sectie Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N2049 Veruka Vulgaris Sedang Kelas II Operasi - Non Aktif 770000 0 0 148500 115500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 66000 0 0 10000 10000 0 0
N3001 Adeniodectomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3002 Amputasi Tangan atau Kaki Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3003 Apendektomi Simple Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3004 Bedah Flap Total Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3005 Biopsi Tumor Buli Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3006 BN/Ceilin?s Knife Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3007 Debrediment Fraktur Terbuka Grade I ? II Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3008 Debridement pada Luka Bakar Grade II > 50 % Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3009 Eksisi Chordae Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3010 Eksisi Kelenjar Submandibula Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3011 Eksisi Keloid > 5 cm dengan Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3012 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm dengan Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3013 Eksplorasi Vagina Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3014 Ekstirpasi FAM > 3 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3015 Ekstirpasi Kista ovarium < 5 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3016 Ekstirpasi Mioma Geburt Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3017 Ekstirpasi Tumor Intra Oral Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3018 Ekstraksi Corpus Alineum THT (Sulit) Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3019 Ekstraksi Oorpolip (polip telinga) Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3020 Ekstraksi Polip Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3021 Ekstraksi Transokasi IUD Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3022 Enucleasi Kista Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3023 Excochilasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3024 Fiksasi Eksterna Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3025 Fiksasi Interna Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3026 Fistulektomi anus tanpa Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3027 Flap Konjuctiva Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3028 Foto Coagulasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3029 Hidrotubasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3030 ICCE/ECCE Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3031 Insisi THT Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3032 Irigasi Sinus Maksilaris Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3033 Kolporafi Posterior/Perioneoplasty Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3034 Konisasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3035 Koreksi Priapismus Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3036 Kuretase Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3037 Labioptasti Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3038 Laparoskopki Percobaan Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3039 Laparoskopki Sterilisasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3040 Laparotomi Sterilisasi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3041 Lepas DJ Stent/Benda Asing Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3042 Lepas Plate Post ORIF Tulang Kecil Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3043 Meatotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3044 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Narkose Umum Kelas II Operasi - Non Aktif 1500000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 450000 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10000 10000 0 0
N3045 Odontectomy lebih dari 2 elemen Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3046 Open Cystostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3047 Operasi Hernia tanpa Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3048 Operasi Hidrokel Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3049 Operasi Kelainan Jari Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3050 Orchidektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3051 Parasintesa Mata Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3052 Pembukaan Hidung Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3053 Perineostomy Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3054 Potong Flap Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3055 Punksi Cairan Otak Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3056 Release Adhesi jari/telinga Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3057 Release Kontraktur tanpa Skin Graft Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3058 Repair Arteri Radialis/sederajat Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3059 Repair Luka Robek Sederhana pada Wajah Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3060 Reparasi Fistula Uretra Pasca Uretroplasti Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3061 Reparasi Luka Robek Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3062 Reposisi Faktur Sederhana Tulang Hidung Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3063 Reposisi Tulang Hidung Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3064 Reposisi Uterus Pervaginam Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3065 Reshaping Torus/Tumor Tulang Intra Oral Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3066 Sirklase Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3067 Sistoskopi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3068 Tandur Kulit Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3069 Tarsotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3070 Terapi sklerosing pada Hemorrhoid Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3071 Tonsilektomi/Adenoidektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3072 Tumor Konjungtiva Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3073 Tumor Palpebra Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3074 Turbinektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3075 Varicocelektomi/Palomo Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3076 Vesicolithotomi (Sectio Alta) Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N3077 Eksplorasi Ocular/bola mata Kelas II Operasi - Non Aktif 1890000 0 0 364500 283500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 162000 0 0 10000 10000 0 0
N4001 Ablasio Retina Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4002 Adenoidektomi + Tonsilektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4003 Adenolisis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4004 Amputasi Serviks Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4005 Amputasi Transmedular Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4006 Amputasi tungkal Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4007 Angkat Pen/Screw Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4008 Anastomosis Ureter Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4009 Apendektomi per Laparotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4010 Argon Laser Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4011 Arthodosis HIP/Knee/Elbow Joint Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4012 Arthroscopy Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4013 Atrostomi + Adensidektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4014 Bedah Flap Regional Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4015 Biopsi Ginjal Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4016 Blok Resectie Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4017 Bronschoscopy Rigid Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4018 Caldwell Luc Anthrostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4019 Cholecystektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4020 Congenital Fornix Plastik Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4021 Cryosurgeri Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4022 Cyclodia Termi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4023 Cystektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4024 Debridement Fraktur Terbuka Grade III Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4025 Debridement Luka Bakar Grade III > 10 % Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4026 Desitio Katarak Sekunder Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4027 Desitio Lentis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4028 Disartikulasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4029 Divertikulektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4030 Drainage Periureter Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4031 Eksentrasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4032 Eksisi Duktus/Kista Urachus Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4033 Eksisi Hemangioma Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4034 Eksisi Kista Ductus Tiroglosus Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4035 Eksisi Myelokel Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4036 Eksisi Tumor Intra Adomen tanpa Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4037 Eksisi Tumor Jaringan Lunak dengan Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4038 Eksisi Tumor Kulit Wajah dengan Graft Kulit Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4039 Eksplorasi Abses Parafaringeal Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4040 Eksplorasi Kista Branchial Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4041 Eksplorasi Kista Tiroid Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4042 Ekstraksi Katarak Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4043 Enuideasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4044 Ethmoidektomi (Intranasal) Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4045 Extirpasi Plunging Ranula Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4046 Eviserasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4047 Fistulektomi dengan Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4048 Fraktur Rahang Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4049 Gastrostomy/Feeding Jejunostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4050 Glosektomi Totalis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4051 Graft Kulit < 20 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4052 Graft Pembuluh Darah Perifer Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4053 Harthmann?s Operation Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4054 Hemiglossektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4055 Hemimandibulektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4056 Hemorrhoidektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4057 Hepatorrhapi Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4058 Hernia dengan Komplikasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4059 Histerektomi Partial Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4060 Internal Urethrotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4061 Iridektomi Perifer, Sektoral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4062 Isthmolobektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4063 Isthobektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4064 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4065 Kista Ovarium Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4066 Kolesistektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4067 Kolostomi/Ileostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4068 Kolpodeksis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4069 Koreksi Ekstropion/Entropion Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4070 Labioplasti Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4071 Laparotomi Eksplorasi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4072 Maksilektomi Partialis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4073 Manchester Fortegil Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4074 Mandibulektomi Marginalis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4075 Mastektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4076 Miomektomi Simple Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4077 Myringoplasti Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4078 Nefrektomi Partial Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4079 Nefrektomi/Nefrorrhapi Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4080 Nefrostomi terbuka Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4081 Nefro Ureterektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4082 Nefrolithotomi/Nefrostomi Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4083 Open Prostatectomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4084 Open Renal Biopsi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4085 Operasi Intusussepsi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4086 Operasi Mikrotia Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4087 Operasi pada Osteomielitis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4088 Operasi pada Torsio Testis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4089 Operasi Sedang dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4090 Operasi Tumor Ganas Ovarium Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4091 Operasi Tumor Jinak Ovarium Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4092 Orchidectomi Radikal Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4093 Orchidectomi Subkapsuler Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4094 Orchidectomi Ligasi Tinggi bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4095 Orchidopexi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4096 ORIF pada Fraktur tulang besar Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4097 Palatoplasti Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4098 Pankreatektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4099 Paritodektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4100 Pemadangan Pipa Shepard Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4101 Penektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4102 Penyakit Pembuluh Darah Perifer Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4103 Polip Ekstraksi + Etmiodektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4104 Polip Ekstraksi + Irigasi Sinus maksilaris Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4105 Potong Flap kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4106 Prostatektomi Retropubik Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4107 Regional Flap Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4108 Rekanalisasi Ruptural/Transkanal Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4109 Release Kontraktur dengan Graft Kulit Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4110 Repair Arteri Femoralis/Brachialis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4111 Repair Fistel Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4112 Repair Luka Robek Kompleks pada Wajah Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4113 Repair Tendon Jari Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4114 Repair Tendon Kompleks Multiple Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4115 Reseksi Urachus Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4116 Reseksi Urachus + Anastomosis 1 Tempat Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4117 Ruptur Bola Mata Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4118 Ruptur/Fraktur Penis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4119 Sachse Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4120 Salpingu Ophorektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4121 Sedot Lemak > 10 % Luas Tubuh Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4122 Segementektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4123 Seksio Sesaria Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4124 Septum Reseksi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4125 Sistoscopy + RPG + PSG DJ Stent Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4126 Spermatocele Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4127 Splenektomi Partial Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4128 Splenektomi/Splenorhapy Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4129 Suquestractomy Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4130 Surgaical Staging Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4131 Symblepharon Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4132 Timpano Plasti Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4133 Tosio Testis Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4134 Total/Partial glossektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4135 Trepaasi Trauma Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4136 TUR Prostat Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4137 TUR Tumor Buli Buli Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4138 Uretero Centanneostomy Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4139 Ureterolitotomi Unilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4140 Ureterostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4141 Varicosektomi bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4142 Vasografi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N4143 Vitrektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 2450000 0 0 472500 367500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2000000 210000 0 0 10000 10000 0 0
N5001 Amputasi Eksisi Kista Brachiogenik Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5002 Amputasi Forequater Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5003 Amputasi Hind Quarter Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5004 Anastomosis Ureter Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5005 Anastomosis Ureter dengan Usus Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5006 Angiofibroma Nasofaring Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5007 Anoplasty Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5008 Anteriox/Posterior Sklerotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5009 Arthrosplasty Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5010 Artrodesis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5011 Bladder Neck Incision Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5012 Bypass Pembuluh Darah besar Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5013 Cyclodialysa Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5014 Dakrio-Sistorhinostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5015 Debulking Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5016 Dekompresia Fasialis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5017 Diseksi Kelenjar Inguinal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5018 Divertikulektomi Vesika Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5019 Eksenterasi Orbita Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5020 Eksisi Ensefalokel Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5021 Eksisi Hemanioma Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5022 Eksisi Meningocele Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5023 Eksisi Muscle Group Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5024 Eksisi Tumor dengan Bedah Beku Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5025 Eksisi Tumor Intra Abdomen dengan Penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5026 Eksplorasi Koledekus dengan/tanpa pasang T Tube Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5027 Eksternal Ventrikular Drainase Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5028 Ekstirpasi Tumor Retrobulber Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5029 Ekstirpasi Tumor Sclap/Cranium Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5030 Ekstraksi Katarak dengan Mesin Phaco Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5031 Ekstraksi Linear Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5032 End to End Anastomose Ureter Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5033 Enukleasi Kista Ginjal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5034 Extended Pyelolithektomi (Gilveme) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5035 Fare Head Flap Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5036 Faringotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5037 Fistula Eterovisika Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5038 Fraktur Maksila/Zygoma Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5039 Fratur Rahang Mutiple/Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5040 Ganti Sendi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5041 Gastrectomi (Billroth 1 & 2) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5042 Goniotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5043 Gral Vena membuat A-V fistula Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5044 Graft Kulit > 20 cm Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5045 Grafting Ureter Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5046 Hemikolektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5047 Hemikolektomi parsial Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5048 Hemipelvektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5049 Hepatorrhapi Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5050 Histerektomi Lokal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5051 Histerektomi Vaginal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5052 Hypospadia + Systostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5053 Ileal Condolt (Bricker) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5054 Kasaai?s Operation Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5055 Kehamilan Abdomen Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5056 Keratoplasti Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5057 Keratoplasty Lamelar Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5058 Koledoko Jejunostomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5059 Koreksi Fraktur Impresif Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5060 Koreksi Hipospadia 1 tahap Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5061 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5062 Koreksi Scollosis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5063 Laminektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5064 Laparotomi + Perlengkapan Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5065 Laparatomi VC Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5066 Laparscopy Operatif Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5067 Langirektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5068 Laringo Fisure/Eksplorasi Laring Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5069 Litoripsi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5070 Longitudinal Nefrolithotomi (Kadet) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5071 Mandibulektomi Totalis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5072 Mastektomi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5073 Mastoldektomi Radikal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5074 Megacolon Hierchprung Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5075 Miles Operation Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5076 Miomektomi Multiple Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5077 Nefrektomi/Nefrorrhhapi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5078 Nefrolithotomi/Nefrostomi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5079 Nefropexie Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5080 Neurektomi Saraf Vidian Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5081 Open Nefrostomi dengan penyulit Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5082 Open Reduksi Fraktur/Dislokasi Lama Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5083 Operasi Besar Dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5084 Operasi Kosmetik pada Wajah Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5085 Operasi pada Spondilitis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5086 Operasi Perineum Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5087 Operasi Peyronie Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5088 Operasi Pullthrough Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5089 Operasi Vaskuler yang memerlukan Teknik Operasi Khusus Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5090 ORIF Multiple Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5091 Pankreatorrhapi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5092 Parotidektomi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5093 Pemasangan Implant Payudara Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5094 Pemasangan T Tube Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5095 Pembedahan Kompartemental Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5096 Pharyngeal Flap Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5097 Prnto Etmoidektomi (Ekstanasal) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5098 PSA Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5099 Psoas Hiscth/Boari Flap Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5100 Pyeloplasti Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5101 Radikal Cystektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5102 Radikal Histerktomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5103 Radikal Mastektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5104 Radikal Neck Desection Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5105 Radikal Nefrektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5106 Radikal Prostatektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5107 Rekanalisasi Tuba Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5108 Rekonstruksi Blassemeck Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5109 Rekonstruksi Defek Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5110 Rekonstruksi Payudara Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5111 Rekonstruksi Vesica Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5112 Release CTEV Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5113 Repair Aneri Femoralis/Brachialis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5114 Reparasi Fistula Vesiko Vaginal Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5115 Reparasi Kontraktur Kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5116 Reparasi/Rekontruksi Wajah kompleks Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5117 Reseksi Adenomiosis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5118 Reseksi Partial Vesika Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5119 Revisi Drain VP Shunt Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5120 Rinotomi Lateralis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5121 Rupture Uteri Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5122 Sachse (Complicated) Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5123 Salpingo Ophorektomi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5124 Sectio Sesaria Post SC + Tubektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5125 Seksio Cesaria + Histerektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5126 Splenektomi/Splenorrhapi Bilateral Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5127 Spodilitis Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5128 Staged Laparotomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5129 Stapedektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5130 Tiroidektomi Total Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5131 Total Maksilektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5132 Trepanasi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5133 TUR Postat/Vesica Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5134 VP Shunt Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
N5135 Vulvektomi Kelas II Operasi - Non Aktif 3290000 0 0 634500 493500 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2500000 282000 0 0 10000 10000 0 0
O-6-10-I-1 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1238260 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 495304 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-I-2 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1061360 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 424544 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-I-3 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 884480 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 353792 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-II-1 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1309980 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 523992 100000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-II-2 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1122840 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 449136 100000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-II-3 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 935700 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 374280 100000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-III-1 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 1537180 0 0 130000 0 0 0 0 0 0 614872 130000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-III-2 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 1317580 0 0 130000 0 0 0 0 0 0 527032 130000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-10-III-3 OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 1098000 0 0 130000 0 0 0 0 0 0 439200 130000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-I-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 673960 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 269584 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-I-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 577680 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 231072 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-I-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 481400 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 192560 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-II-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 749040 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 299616 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-II-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 642040 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 256816 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-II-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 535020 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 214008 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-III-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 931820 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 372728 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-III-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 798700 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 319480 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-11-III-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 665580 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 266232 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-I-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 477500 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 191000 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-I-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 409280 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 163712 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-I-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 341060 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 136424 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-II-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 573460 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 229384 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-II-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 491540 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 196616 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-II-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 409620 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 163848 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-III-1 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 720580 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 288232 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-III-2 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 617640 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 247056 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-12-III-3 PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI&/DILATASI (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 514700 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 205880 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-I-1 PERSALINAN VAGINAL (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 423260 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-I-2 PERSALINAN VAGINAL (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 362780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-I-3 PERSALINAN VAGINAL (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 302320 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-II-1 PERSALINAN VAGINAL (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 500940 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-II-2 PERSALINAN VAGINAL (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 429380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-II-3 PERSALINAN VAGINAL (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 357820 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-III-1 PERSALINAN VAGINAL (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 601140 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-III-2 PERSALINAN VAGINAL (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 515260 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O-6-13-III-3 PERSALINAN VAGINAL (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 429380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O1001 Angkat Implan Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1002 Angkat Wire Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1003 Apeks Reseksi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1004 Bedah Flap Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1005 Biopsi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1006 Biopsi Ekstirpasi < 2 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1007 Biopsi Insisi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1008 Biopsi Uterovaginal Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1009 Bulektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1010 Chalazion Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1011 Condiloma Accuminata Kecil Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1012 Deepening Sulcus Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1013 Dermabrasi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1014 Eksisi Epulis Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1015 Eksisi Granuloma Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1016 Eksisi Keloid 2 ? 5 cm tanpa Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1017 Eksisi Kista Atheroma > 2 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1018 Eksisi Mucocele Intra Oral Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1019 Eksisi Neuro Fibroma Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1020 Eksisi Nevus < 2 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1021 Eksisi Skin Tag Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1022 Eksisi Tumor Kulit < 2 cm tanpa Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1023 Ekstirpasi Ganglion > 2 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1024 Ekstirpasi Hordeolum Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1025 Ekstirpasi Kista Radikuler Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1026 Ekstirpasi Lipoma > 2 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1027 Ekstraksi Corpus Alenium Eksploratif Pembedahan Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1028 Ekstraksi Kuku Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1029 Ekstraksi Polip Telinga Besar Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1030 Ekstraksi Uretrolithiasis glans Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1031 Elektrokauterisasi kondiloma sedikit Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1032 Fistulektomi Intra Oral Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1033 Frenectomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1034 Geneoscopy Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1035 Ginggivektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1036 Insisi Abses Besar > 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1037 Insisi Abses Fistel Preaurkularis Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1038 Insisi Abses Retroaurikularis Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1039 Insisi Abses Submandibularis Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1040 Insisi Abses Vaginal Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1041 Insisi Drainage Abses < 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1042 Insisi Drainage Abses Peritonsiler Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1043 Insisi Drainage Abses Septum Hidung Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1044 Jahit Luka Palpebra Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1045 Keratometri Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1046 Krikotirostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1047 Krikotirotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1048 Lobuloplasti 1 Telinga Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1049 Marsupialisasi Ranula Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1050 Mucocele Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1051 Nekrotomi < 5cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1052 Odontectomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1053 Operculectomi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1054 Parasintesa Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1055 Pasang dan lepas Implant Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1056 Penutupan Oroantral Fistula Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1057 Punksi Aspirasi Othaematoma Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1058 Reparasi Luka Robek Sederhana < 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1059 Reposisi Sederhana Jari Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1060 Sirkumsisi Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O1061 Tandur Kulit < 1 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 385000 0 0 74250 57750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 33000 0 0 10000 10000 0 0
O2001 Amputasi Jari Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2002 Abses Douglas/Punksi Drain Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2003 AV Shunt Cimino Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2004 Biopsi Ca Penis Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2005 Biopsi Kecil Mata Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2006 Biopsi Prostat Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2007 Biopsi Saraf Kutaneus/Otot Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2008 Cimono Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2009 Debrediment pada Luka Bakar Grade II <50 % Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2010 Eksisi ganglion poplitea Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2011 Eksisi Hemangioma < 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2012 Eksisi Keloid > 5 cm tanpa Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2013 Eksisi Mamma Aberran Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2014 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm tanpa skin graft Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2015 Ekstirpasi Atheroma Telinga Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2016 Ekstirpasi Corpus Alineum dengan Narkose Umum Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2017 Ekstirpasi FAM < 3 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2018 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2020 Ekstirpasi Fistel Preaurikularis dengan Lokal Anastesi Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2021 Ekstirpasi Nevus Mata Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2022 Ekstirpasi Polip Uterovaginal Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2023 Ekstraksi Benda Asing THT dalam Narkose Umum Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2024 Ekstraksi Kuku Multiple Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2025 Ekstraksi Litiasis dalam narkose Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2026 Her Hetching Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2027 Insisis Hematoma Vulva Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2028 Kuret Kondiloma Acuminatum Banyak Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2029 Marsupialisasi Bartholini Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2030 Mikrokuret Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2031 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Lokal Anastesi Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2032 Nefrostomi Percutan Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2034 Operasi Tumor Jinak Vulva Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2035 Papilopa Mata Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2036 Pasang Mini WSD Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2037 Pasang WSD Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2038 Probing Duktus Lakrimalis Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2039 Pteregium Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2040 Repair Tendon Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2041 Reparasi Jaringan Parut sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2042 Reparasi Luka Robek Sederhana > 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2043 Reposisi Faktur/Dislokasi dalam Narkose Umum Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2044 Seluruh Tindakan Sederhana dalam Narkose Umum Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2045 Sirkumsisi dengan Phymosis Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2046 Tracheostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2047 Vasektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2048 Vena Sectie Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O2049 Veruka Vulgaris Sedang Kelas III Operasi - Non Aktif 665000 0 0 128250 99750 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 550000 57000 0 0 10000 10000 0 0
O3001 Adeniodectomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3002 Amputasi Tangan atau Kaki Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3003 Apendektomi Simple Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3004 Bedah Flap Total Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3005 Biopsi Tumor Buli Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3006 BN/Ceilin?s Knife Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3007 Debrediment Fraktur Terbuka Grade I ? II Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3008 Debridement pada Luka Bakar Grade II > 50 % Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3009 Eksisi Chordae Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3010 Eksisi Kelenjar Submandibula Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3011 Eksisi Keloid > 5 cm dengan Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3012 Eksisi Tumor Kulit > 2 cm dengan Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3013 Eksplorasi Vagina Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3014 Ekstirpasi FAM > 3 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3015 Ekstirpasi Kista ovarium < 5 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3016 Ekstirpasi Mioma Geburt Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3017 Ekstirpasi Tumor Intra Oral Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3018 Ekstraksi Corpus Alineum THT (Sulit) Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3019 Ekstraksi Oorpolip (polip telinga) Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3020 Ekstraksi Polip Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3021 Ekstraksi Transokasi IUD Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3022 Enucleasi Kista Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3023 Excochilasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3024 Fiksasi Eksterna Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3025 Fiksasi Interna Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3026 Fistulektomi anus tanpa Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3027 Flap Konjuctiva Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3028 Foto Coagulasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3029 Hidrotubasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3030 ICCE/ECCE Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3031 Insisi THT Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3032 Irigasi Sinus Maksilaris Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3033 Kolporafi Posterior/Perioneoplasty Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3034 Konisasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3035 Koreksi Priapismus Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3036 Kuretase Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3037 Labioptasti Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3038 Laparoskopki Percobaan Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3039 Laparoskopki Sterilisasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3040 Laparotomi Sterilisasi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3041 Lepas DJ Stent/Benda Asing Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3042 Lepas Plate Post ORIF Tulang Kecil Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3043 Meatotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3044 MOW/Sterilisasi/Tubektomi dgn Narkose Umum Kelas III Operasi - Non Aktif 1250000 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 375000 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10000 10000 0 0
O3045 Odontectomy lebih dari 2 elemen Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3046 Open Cystostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3047 Operasi Hernia tanpa Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3048 Operasi Hidrokel Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3049 Operasi Kelainan Jari Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3050 Orchidektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3051 Parasintesa Mata Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3052 Pembukaan Hidung Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3053 Perineostomy Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3054 Potong Flap Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3055 Punksi Cairan Otak Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3056 Release Adhesi jari/telinga Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3057 Release Kontraktur tanpa Skin Graft Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3058 Repair Arteri Radialis/sederajat Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3059 Repair Luka Robek Sederhana pada Wajah Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3060 Reparasi Fistula Uretra Pasca Uretroplasti Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3061 Reparasi Luka Robek Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3062 Reposisi Faktur Sederhana Tulang Hidung Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3063 Reposisi Tulang Hidung Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3064 Reposisi Uterus Pervaginam Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3065 Reshaping Torus/Tumor Tulang Intra Oral Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3066 Sirklase Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3067 Sistoskopi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3068 Tandur Kulit Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3069 Tarsotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3070 Terapi sklerosing pada Hemorrhoid Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3071 Tonsilektomi/Adenoidektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3072 Tumor Konjungtiva Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3073 Tumor Palpebra Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3074 Turbinektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3075 Varicocelektomi/Palomo Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3076 Vesicolithotomi (Sectio Alta) Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O3077 Eksplorasi Ocular/bola mata Kelas III Operasi - Non Aktif 1540000 0 0 297000 231000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1200000 132000 0 0 10000 10000 0 0
O4001 Ablasio Retina Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4002 Adenoidektomi + Tonsilektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4003 Adenolisis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4004 Amputasi Serviks Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4005 Amputasi Transmedular Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4006 Amputasi tungkal Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4007 Angkat Pen/Screw Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4008 Anastomosis Ureter Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4009 Apendektomi per Laparotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4010 Argon Laser Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4011 Arthodosis HIP/Knee/Elbow Joint Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4012 Arthroscopy Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4013 Atrostomi + Adensidektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4014 Bedah Flap Regional Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4015 Biopsi Ginjal Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4016 Blok Resectie Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4017 Bronschoscopy Rigid Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4018 Caldwell Luc Anthrostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4019 Cholecystektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4020 Congenital Fornix Plastik Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4021 Cryosurgeri Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4022 Cyclodia Termi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4023 Cystektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4024 Debridement Fraktur Terbuka Grade III Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4025 Debridement Luka Bakar Grade III > 10 % Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4026 Desitio Katarak Sekunder Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4027 Desitio Lentis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4028 Disartikulasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4029 Divertikulektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4030 Drainage Periureter Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4031 Eksentrasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4032 Eksisi Duktus/Kista Urachus Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4033 Eksisi Hemangioma Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4034 Eksisi Kista Ductus Tiroglosus Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4035 Eksisi Myelokel Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4036 Eksisi Tumor Intra Adomen tanpa Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4037 Eksisi Tumor Jaringan Lunak dengan Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4038 Eksisi Tumor Kulit Wajah dengan Graft Kulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4039 Eksplorasi Abses Parafaringeal Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4040 Eksplorasi Kista Branchial Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4041 Eksplorasi Kista Tiroid Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4042 Ekstraksi Katarak Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4043 Enuideasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4044 Ethmoidektomi (Intranasal) Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4045 Extirpasi Plunging Ranula Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4046 Eviserasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4047 Fistulektomi dengan Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4048 Fraktur Rahang Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4049 Gastrostomy/Feeding Jejunostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4050 Glosektomi Totalis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4051 Graft Kulit < 20 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4052 Graft Pembuluh Darah Perifer Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4053 Harthmann?s Operation Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4054 Hemiglossektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4055 Hemimandibulektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4056 Hemorrhoidektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4057 Hepatorrhapi Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4058 Hernia dengan Komplikasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4059 Histerektomi Partial Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4060 Internal Urethrotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4061 Iridektomi Perifer, Sektoral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4062 Isthmolobektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4063 Isthobektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4064 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4065 Kista Ovarium Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4066 Kolesistektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4067 Kolostomi/Ileostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4068 Kolpodeksis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4069 Koreksi Ekstropion/Entropion Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4070 Labioplasti Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4071 Laparotomi Eksplorasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4072 Maksilektomi Partialis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4073 Manchester Fortegil Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4074 Mandibulektomi Marginalis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4075 Mastektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4076 Miomektomi Simple Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4077 Myringoplasti Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4078 Nefrektomi Partial Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4079 Nefrektomi/Nefrorrhapi Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4080 Nefrostomi terbuka Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4081 Nefro Ureterektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4082 Nefrolithotomi/Nefrostomi Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4083 Open Prostatectomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4084 Open Renal Biopsi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4085 Operasi Intusussepsi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4086 Operasi Mikrotia Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4087 Operasi pada Osteomielitis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4088 Operasi pada Torsio Testis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4089 Operasi Sedang dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4090 Operasi Tumor Ganas Ovarium Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4091 Operasi Tumor Jinak Ovarium Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4092 Orchidectomi Radikal Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4093 Orchidectomi Subkapsuler Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4094 Orchidectomi Ligasi Tinggi bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4095 Orchidopexi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4096 ORIF pada Fraktur tulang besar Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4097 Palatoplasti Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4098 Pankreatektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4099 Paritodektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4100 Pemadangan Pipa Shepard Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4101 Penektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4102 Penyakit Pembuluh Darah Perifer Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4103 Polip Ekstraksi + Etmiodektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4104 Polip Ekstraksi + Irigasi Sinus maksilaris Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4105 Potong Flap kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4106 Prostatektomi Retropubik Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4107 Regional Flap Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4108 Rekanalisasi Ruptural/Transkanal Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4109 Release Kontraktur dengan Graft Kulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4110 Repair Arteri Femoralis/Brachialis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4111 Repair Fistel Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4112 Repair Luka Robek Kompleks pada Wajah Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4113 Repair Tendon Jari Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4114 Repair Tendon Kompleks Multiple Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4115 Reseksi Urachus Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4116 Reseksi Urachus + Anastomosis 1 Tempat Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4117 Ruptur Bola Mata Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4118 Ruptur/Fraktur Penis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4119 Sachse Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4120 Salpingu Ophorektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4121 Sedot Lemak > 10 % Luas Tubuh Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4122 Segementektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4123 Seksio Sesaria Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4124 Septum Reseksi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4125 Sistoscopy + RPG + PSG DJ Stent Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4126 Spermatocele Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4127 Splenektomi Partial Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4128 Splenektomi/Splenorhapy Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4129 Suquestractomy Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4130 Surgaical Staging Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4131 Symblepharon Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4132 Timpano Plasti Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4133 Tosio Testis Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4134 Total/Partial glossektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4135 Trepaasi Trauma Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4136 TUR Prostat Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4137 TUR Tumor Buli Buli Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4138 Uretero Centanneostomy Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4139 Ureterolitotomi Unilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4140 Ureterostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4141 Varicosektomi bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4142 Vasografi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O4143 Vitrektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2100000 0 0 405000 315000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 1500000 180000 0 0 10000 10000 0 0
O5001 Amputasi Eksisi Kista Brachiogenik Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5002 Amputasi Forequater Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5003 Amputasi Hind Quarter Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5004 Anastomosis Ureter Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5005 Anastomosis Ureter dengan Usus Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5006 Angiofibroma Nasofaring Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5007 Anoplasty Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5008 Anteriox/Posterior Sklerotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5009 Arthrosplasty Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5010 Artrodesis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5011 Bladder Neck Incision Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5012 Bypass Pembuluh Darah besar Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5013 Cyclodialysa Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5014 Dakrio-Sistorhinostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5015 Debulking Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5016 Dekompresia Fasialis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5017 Diseksi Kelenjar Inguinal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5018 Divertikulektomi Vesika Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5019 Eksenterasi Orbita Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5020 Eksisi Ensefalokel Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5021 Eksisi Hemanioma Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5022 Eksisi Meningocele Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5023 Eksisi Muscle Group Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5024 Eksisi Tumor dengan Bedah Beku Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5025 Eksisi Tumor Intra Abdomen dengan Penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5026 Eksplorasi Koledekus dengan/tanpa pasang T Tube Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5027 Eksternal Ventrikular Drainase Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5028 Ekstirpasi Tumor Retrobulber Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5029 Ekstirpasi Tumor Sclap/Cranium Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5030 Ekstraksi Katarak dengan Mesin Phaco Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5031 Ekstraksi Linear Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5032 End to End Anastomose Ureter Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5033 Enukleasi Kista Ginjal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5034 Extended Pyelolithektomi (Gilveme) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5035 Fare Head Flap Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5036 Faringotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5037 Fistula Eterovisika Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5038 Fraktur Maksila/Zygoma Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5039 Fratur Rahang Mutiple/Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5040 Ganti Sendi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5041 Gastrectomi (Billroth 1 & 2) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5042 Goniotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5043 Gral Vena membuat A-V fistula Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5044 Graft Kulit > 20 cm Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5045 Grafting Ureter Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5046 Hemikolektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5047 Hemikolektomi parsial Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5048 Hemipelvektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5049 Hepatorrhapi Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5050 Histerektomi Lokal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5051 Histerektomi Vaginal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5052 Hypospadia + Systostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5053 Ileal Condolt (Bricker) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5054 Kasaai?s Operation Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5055 Kehamilan Abdomen Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5056 Keratoplasti Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5057 Keratoplasty Lamelar Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5058 Koledoko Jejunostomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5059 Koreksi Fraktur Impresif Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5060 Koreksi Hipospadia 1 tahap Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5061 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5062 Koreksi Scollosis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5063 Laminektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5064 Laparotomi + Perlengkapan Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5065 Laparatomi VC Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5066 Laparscopy Operatif Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5067 Langirektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5068 Laringo Fisure/Eksplorasi Laring Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5069 Litoripsi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5070 Longitudinal Nefrolithotomi (Kadet) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5071 Mandibulektomi Totalis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5072 Mastektomi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5073 Mastoldektomi Radikal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5074 Megacolon Hierchprung Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5075 Miles Operation Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5076 Miomektomi Multiple Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5077 Nefrektomi/Nefrorrhhapi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5078 Nefrolithotomi/Nefrostomi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5079 Nefropexie Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5080 Neurektomi Saraf Vidian Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5081 Open Nefrostomi dengan penyulit Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5082 Open Reduksi Fraktur/Dislokasi Lama Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5083 Operasi Besar Dengan Penyulit/ Pasang Alat Khusus Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5084 Operasi Kosmetik pada Wajah Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5085 Operasi pada Spondilitis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5086 Operasi Perineum Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5087 Operasi Peyronie Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5088 Operasi Pullthrough Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5089 Operasi Vaskuler yang memerlukan Teknik Operasi Khusus Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5090 ORIF Multiple Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5091 Pankreatorrhapi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5092 Parotidektomi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5093 Pemasangan Implant Payudara Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5094 Pemasangan T Tube Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5095 Pembedahan Kompartemental Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5096 Pharyngeal Flap Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5097 Prnto Etmoidektomi (Ekstanasal) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5098 PSA Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5099 Psoas Hiscth/Boari Flap Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5100 Pyeloplasti Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5101 Radikal Cystektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5102 Radikal Histerktomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5103 Radikal Mastektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5104 Radikal Neck Desection Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5105 Radikal Nefrektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5106 Radikal Prostatektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5107 Rekanalisasi Tuba Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5108 Rekonstruksi Blassemeck Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5109 Rekonstruksi Defek Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5110 Rekonstruksi Payudara Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5111 Rekonstruksi Vesica Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5112 Release CTEV Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5113 Repair Aneri Femoralis/Brachialis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5114 Reparasi Fistula Vesiko Vaginal Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5115 Reparasi Kontraktur Kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5116 Reparasi/Rekontruksi Wajah kompleks Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5117 Reseksi Adenomiosis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5118 Reseksi Partial Vesika Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5119 Revisi Drain VP Shunt Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5120 Rinotomi Lateralis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5121 Rupture Uteri Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5122 Sachse (Complicated) Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5123 Salpingo Ophorektomi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5124 Sectio Sesaria Post SC + Tubektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5125 Seksio Cesaria + Histerektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5126 Splenektomi/Splenorrhapi Bilateral Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5127 Spodilitis Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5128 Staged Laparotomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5129 Stapedektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5130 Tiroidektomi Total Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5131 Total Maksilektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5132 Trepanasi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5133 TUR Postat/Vesica Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5134 VP Shunt Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
O5135 Vulvektomi Kelas III Operasi - Non Aktif 2660000 0 0 513000 399000 10000 0 0 0 0 0 0 10000 0 0 0 0 0 0 0 2200000 228000 0 0 10000 10000 0 0
OBU001 TINDAKAN BEDAH UMUM KECIL VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1300000 77500 0 30000 0 0 0 0 0 0 310000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU002 TINDAKAN BEDAH UMUM KECIL KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1090000 73000 0 30000 0 0 0 0 0 0 292000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU003 TINDAKAN BEDAH UMUM KECIL KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 980000 66000 0 30000 0 0 0 0 0 0 264000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU004 TINDAKAN BEDAH UMUM KECIL KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 870000 59000 0 30000 0 0 0 0 0 0 236000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU005 TINDAKAN BEDAH UMUM SEDANG VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1600000 100000 0 30000 0 0 0 0 0 0 400000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU006 TINDAKAN BEDAH UMUM SEDANG KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1330000 88000 0 30000 0 0 0 0 0 0 352000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU007 TINDAKAN BEDAH UMUM SEDANG KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1230000 76000 0 30000 0 0 0 0 0 0 304000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU008 TINDAKAN BEDAH UMUM SEDANG KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1070000 64000 0 30000 0 0 0 0 0 0 256000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU009 TINDAKAN BEDAH UMUM BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2100000 120000 0 30000 0 0 0 0 0 0 480000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU010 TINDAKAN BEDAH UMUM BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1840000 105500 0 30000 0 0 0 0 0 0 422000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU011 TINDAKAN BEDAH UMUM BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1730000 93500 0 30000 0 0 0 0 0 0 374000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU012 TINDAKAN BEDAH UMUM BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1570000 81500 0 30000 0 0 0 0 0 0 326000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU013 TINDAKAN BEDAH UMUM KHUSUS VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 3100000 195000 0 30000 0 0 0 0 0 0 780000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU014 TINDAKAN BEDAH UMUM KHUSUS KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 2830000 168000 0 30000 0 0 0 0 0 0 672000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU015 TINDAKAN BEDAH KHUSUS UMUM KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 2730000 146000 0 30000 0 0 0 0 0 0 584000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OBU016 TINDAKAN BEDAH UMUM KHUSUS KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 2570000 134000 0 30000 0 0 0 0 0 0 536000 30000 0 0 0 0 0 600000 450000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG001 OPERASI GYN SEDANG KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 695000 64000 0 30000 0 0 0 0 0 0 256000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG002 OPERASI GYN SEDANG KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 830000 76000 0 30000 0 0 0 0 0 0 304000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG003 OPERASI GYN SEDANG KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 955000 88000 0 30000 0 0 0 0 0 0 352000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG004 OPERASI GYN SEDANG VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1100000 100000 0 30000 0 0 0 0 0 0 400000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG005 OPERASI GYN SEDANG VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 1260000 132000 0 30000 0 0 0 0 0 0 528000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 90000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG006 OPERASI GYN BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 913750 81500 0 30000 0 0 0 0 0 0 326000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG007 OPERASI GYN BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1048750 93500 0 30000 0 0 0 0 0 0 374000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG008 OPERASI GYN BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1183750 105500 0 30000 0 0 0 0 0 0 422000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG009 OPERASI GYN BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1350000 120000 0 30000 0 0 0 0 0 0 480000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG010 OPERASI GYN BESAR VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 1510000 152000 0 30000 0 0 0 0 0 0 608000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 120000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG011 OPERASI GYN KHUSUS KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1570000 134000 0 30000 0 0 0 0 0 0 536000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG012 OPERASI GYN KHUSUS KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1705000 146000 0 30000 0 0 0 0 0 0 584000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG013 OPERASI GYN KHUSUS KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1955000 168000 0 30000 0 0 0 0 0 0 672000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG014 OPERASI GYN KHUSUS VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2287500 195000 0 30000 0 0 0 0 0 0 780000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPG015 OPERASI GYN KHUSUS VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 2447500 227000 0 30000 0 0 0 0 0 0 908000 30000 0 0 0 0 0 600000 250000 200000 0 0 0 0 0 0 510000 0
OPO001 OPERASI OBS BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 913750 81500 0 30000 0 0 0 0 220000 0 326000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 155000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO002 OPERASI OBS BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1048750 93500 0 30000 0 0 0 0 255000 0 374000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 155000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO003 OPERASI OBS BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1183750 105500 0 30000 0 0 0 0 290000 0 422000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 155000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO004 OPERASI OBS BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1350000 120000 0 30000 0 0 0 0 325000 0 480000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 155000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO005 OPERASI OBS BESAR VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 1510000 152000 0 30000 0 0 0 0 360000 0 608000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 155000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO006 OPERASI OBS BESAR dg PENYULIT KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1124688 98500 0 30000 0 0 0 0 220000 0 394000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 190000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO007 OPERASI OBS BESAR dg PENYULIT KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1290938 112800 0 30000 0 0 0 0 255000 0 451200 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 190000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO008 OPERASI OBS BESAR dg PENYULIT KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1457188 127400 0 30000 0 0 0 0 290000 0 509600 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 190000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO009 OPERASI OBS BESAR dg PENYULIT VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1662500 145000 0 30000 0 0 0 0 325000 0 580000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 190000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO010 OPERASI OBS BESAR dg PENYULIT VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 1822500 177000 0 30000 0 0 0 0 360000 0 708000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 190000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO011 OPERASI OBS KHUSUS KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1570000 134000 0 30000 0 0 0 0 220000 0 536000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 245000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO012 OPERASI OBS KHUSUS KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1705000 146000 0 30000 0 0 0 0 255000 0 584000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 245000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO013 OPERASI OBS KHUSUS KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1965000 168000 0 30000 0 0 0 0 290000 0 672000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 245000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO014 OPERASI OBS KHUSUS KELAS VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2287500 195000 0 30000 0 0 0 0 325000 0 780000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 245000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO015 OPERASI OBS KHUSUS KELAS VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 2447500 227000 0 30000 0 0 0 0 360000 0 908000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 245000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO016 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1626250 138500 0 30000 0 0 0 0 220000 0 554000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO017 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1861250 158000 0 30000 0 0 0 0 255000 0 634000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO018 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 2121250 180500 0 30000 0 0 0 0 290000 0 722000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO019 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2443750 207500 0 30000 0 0 0 0 325000 0 830000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO020 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 2603750 239500 0 30000 0 0 0 0 360000 0 958000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO021 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR RABER BEDAH SEDANG KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1626250 138500 1070000 30000 0 0 0 0 220000 0 554000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO022 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR RABER BEDAH SEDANG KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1861250 158500 1230000 30000 0 0 0 0 255000 0 634000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO023 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR RABER BEDAH SEDANG KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 2121250 180500 1340000 30000 0 0 0 0 290000 0 722000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO024 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR RABER BEDAH SEDANG KELAS VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2443750 207500 1600000 30000 0 0 0 0 325000 0 830000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OPO025 OPERASI OBS DUA TINDAKAN BESAR RABER BEDAH SEDANG KELAS VVIP Operasi Kelas VVIP UMUM Aktif 2603750 239500 1760000 30000 0 0 0 0 360000 0 958000 30000 0 0 0 0 0 1210000 450000 290000 0 15000 0 0 0 0 580000 0
OSC001 Operasi Seksio Sesaria MINOR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 312500 0 0 40000 0 0 0 0 0 0 125000 40000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC002 Operasi Seksio Sesaria MINOR KELAS I Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 250000 0 0 40000 0 0 0 0 0 0 100000 40000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC003 Operasi Seksio Sesaria MINOR KELAS II Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 218750 0 0 40000 0 0 0 0 0 0 87500 40000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC004 Operasi Seksio Sesaria MINOR KELAS III Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 187500 0 0 40000 0 0 0 0 0 0 75000 40000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC005 Operasi Seksio Sesaria KECIL VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 937500 0 0 80000 0 0 0 0 0 0 375000 65000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC006 Operasi Seksio Sesaria KECIL KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 812500 0 0 80000 0 0 0 0 0 0 325000 65000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC007 Operasi Seksio Sesaria KECIL KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 687500 0 0 80000 0 0 0 0 0 0 275000 65000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC008 Operasi Seksio Sesaria KECIL KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 562500 0 0 80000 0 0 0 0 0 0 225000 65000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC009 Operasi Seksio Sesaria SEDANG VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1125000 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 450000 75000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC010 Operasi Seksio Sesaria SEDANG KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 937500 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 375000 75000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC011 Operasi Seksio Sesaria SEDANG KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 875000 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 350000 75000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC012 Operasi Seksio Sesaria SEDANG KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 750000 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 300000 75000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC013 Operasi Seksio Sesaria BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1250000 0 0 125000 0 0 0 0 0 0 500000 90000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC014 Operasi Seksio Sesaria BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1093750 0 0 125000 0 0 0 0 0 0 437500 90000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC015 Operasi Seksio Sesaria BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 968750 0 0 125000 0 0 0 0 0 0 387500 90000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC016 Operasi Seksio Sesaria BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 843750 0 0 125000 0 0 0 0 0 0 337500 90000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC017 Operasi Seksio Sesaria BESAR DENGAN PENYULIT VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 1562500 0 0 150000 0 0 0 0 0 0 625000 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC018 Operasi Seksio Sesaria BESAR DENGAN PENYULIT KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1367188 0 0 150000 0 0 0 0 0 0 547000 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC019 Operasi Seksio Sesaria BESAR DENGAN PENYULIT KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1210938 0 0 150000 0 0 0 0 0 0 484000 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC020 Operasi Seksio Sesaria BESAR DENGAN PENYULIT KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1054688 0 0 150000 0 0 0 0 0 0 422500 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC021 Operasi Seksio Sesaria KHUSUS VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2187500 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 875000 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC022 Operasi Seksio Sesaria KHUSUS KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1875000 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 750000 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC023 Operasi Seksio Sesaria KHUSUS KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1625000 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 650000 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC024 Operasi Seksio Sesaria KHUSUS KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1500000 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 600000 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC025 Operasi Seksio Sesaria DUA TINDAKAN BESAR VIP Operasi Kelas VIP UMUM Aktif 2343750 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 937500 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC026 Operasi Seksio Sesaria DUA TINDAKAN BESAR KELAS 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 2031250 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 812500 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC027 Operasi Seksio Sesaria DUA TINDAKAN BESAR KELAS 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1781250 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 712500 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OSC028 Operasi Seksio Sesaria DUA TINDAKAN BESAR KELAS 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1556250 0 0 175000 0 0 0 0 0 0 622500 130000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PK000006 Paket Persalinan SC Kelas 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1400000 0 0 100000 100000 0 0 0 300000 0 490000 100000 0 0 0 0 0 320000 0 6850000 0 0 0 0 0 0 840000 0
PK000007 Paket Persalinan SC Kelas 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 1200000 0 0 100000 100000 0 0 0 300000 0 420000 100000 0 0 0 0 0 320000 0 6380000 0 0 0 0 0 0 580000 0
PK000008 Paket Persalinan SC Kelas 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 1000000 0 0 100000 100000 0 0 0 300000 0 350000 100000 0 0 0 0 0 320000 0 6010000 0 0 0 0 0 0 720000 0
PK000009 Paket Persalinan Partus Kelas 1 Operasi Kelas 1 UMUM Aktif 1150000 0 0 0 0 0 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 0 3440000 0 0 0 0 0 0 410000 0
PK000010 Paket Persalinan Partus Kelas 2 Operasi Kelas 2 UMUM Aktif 925000 0 0 0 0 0 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 0 3115000 0 0 0 0 0 0 460000 0
PK000011 Paket Persalinan Partus Kelas 3 Operasi Kelas 3 UMUM Aktif 800000 0 0 0 0 0 0 0 100000 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 0 2940000 0 0 0 0 0 0 460000 0
TVK001 PARTUS NORMAL KELAS 3 TANPA PENYULIT Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 632500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK002 PARTUS NORMAL KELAS 2 TANPA PENYULIT Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 767500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK003 PARTUS NORMAL KELAS 1 TANPA PENYULIT Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 902500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK004 PARTUS NORMAL VIP TANPA PENYULIT Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 1037500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK005 PARTUS NORMAL VVIP TANPA PENYULIT Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 1272500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK006 PARTUS NORMAL (BIDAN) KELAS 3 Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 320000 0 0 0 0 0 450000 0 0 0 0 0 0 37500 18500 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 150000 0
TVK007 PARTUS NORMAL (BIDAN) KELAS 2 Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 330000 0 0 0 0 0 450000 0 0 0 0 0 0 43500 21500 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 150000 0
TVK008 PARTUS NORMAL (BIDAN) KELAS 1 Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 340000 0 0 0 0 0 450000 0 0 0 0 0 0 50000 25000 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 150000 0
TVK009 PARTUS NORMAL (BIDAN) VIP Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 350000 0 0 0 0 0 450000 0 0 0 0 0 0 62500 31000 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 150000 0
TVK010 PARTUS NORMAL (BIDAN) VVIP Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 360000 0 0 0 0 0 450000 0 0 0 0 0 0 87500 43500 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 150000 0
TVK011 PARTUS NORMAL INFEKSIUS KELAS 3 Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 820000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK012 PARTUS NORMAL INFEKSIUS KELAS 2 Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 955000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK013 PARTUS NORMAL INFEKSIUS KELAS 1 Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 1027500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK014 PARTUS NORMAL INFEKSIUS VIP Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 1225000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK015 PARTUS NORMAL INFEKSIUS VVIP Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 1535000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK016 PARTUS NORMAL IUFD KELAS 3 Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 820000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK017 PARTUS NORMAL IUFD KELAS 2 Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 955000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK018 PARTUS NORMAL IUFD KELAS 1 Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 1027500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK019 PARTUS NORMAL IUFD VIP Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 1225000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK020 PARTUS NORMAL IUFD VVIP Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 1535000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK021 PARTUS NORMAL + PENYULIT KELAS 3 Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 820000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK022 PARTUS NORMAL + PENYULIT KELAS 2 Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 955000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK023 PARTUS NORMAL + PENYULIT KELAS 1 Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 1027500 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK024 PARTUS NORMAL + PENYULIT VIP Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 1225000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK025 PARTUS NORMAL + PENYULIT VVIP Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 1535000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK026 PARTUS NORMAL + BEKAS SC KELAS 3 Kebidanan Kelas 3 UMUM Aktif 913750 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100000 100000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK027 PARTUS NORMAL + BEKAS SC KELAS 2 Kebidanan Kelas 2 UMUM Aktif 1048750 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125000 125000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK028 PARTUS NORMAL + BEKAS SC KELAS 1 Kebidanan Kelas 1 UMUM Aktif 1183750 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150000 150000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK029 PARTUS NORMAL + BEKAS SC VIP Kebidanan Kelas VIP UMUM Aktif 1350000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 175000 175000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
TVK030 PARTUS NORMAL + BEKAS SC VVIP Kebidanan Kelas VVIP UMUM Aktif 1585000 0 0 0 0 0 360000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200000 200000 0 0 0 0 0 0 0 75000 0
W-4-13-I-1 ABORTUS (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 244000 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 97600 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-I-2 ABORTUS (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 209140 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 83656 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-I-3 ABORTUS (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 174280 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 69712 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-II-1 ABORTUS (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 333320 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 133328 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-II-2 ABORTUS (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 285700 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 114280 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-II-3 ABORTUS (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 1 - Aktif 238080 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 95232 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-III-1 ABORTUS (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 414500 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 165800 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-III-2 ABORTUS (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 355280 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 142112 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-13-III-3 ABORTUS (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 296060 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 118424 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-I-1 ABORTUS MENGANCAM (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 326080 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 130432 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-I-2 ABORTUS MENGANCAM (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 279500 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 111800 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-I-3 ABORTUS MENGANCAM (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 232920 0 0 55000 0 0 0 0 0 0 93168 55000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-II-1 ABORTUS MENGANCAM (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 388120 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 155248 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-II-2 ABORTUS MENGANCAM (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 332680 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 133072 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-II-3 ABORTUS MENGANCAM (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 277220 0 0 70000 0 0 0 0 0 0 110888 70000 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-III-1 ABORTUS MENGANCAM (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 496540 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 198616 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-III-2 ABORTUS MENGANCAM (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 425620 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 170248 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-14-III-3 ABORTUS MENGANCAM (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 354680 0 0 90000 0 0 0 0 0 0 141872 90000 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-I-1 PERSALINAN FALSE LABOR (RINGAN) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 432400 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-I-2 PERSALINAN FALSE LABOR (RINGAN) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 370620 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-I-3 PERSALINAN FALSE LABOR (RINGAN) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 308860 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-II-1 PERSALINAN FALSE LABOR (SEDANG) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 480220 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-II-2 PERSALINAN FALSE LABOR (SEDANG) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 411620 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-II-3 PERSALINAN FALSE LABOR (SEDANG) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 343020 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 86500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-III-1 PERSALINAN FALSE LABOR (BERAT) KELAS 1 Operasi Kelas 1 - Aktif 664880 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-III-2 PERSALINAN FALSE LABOR (BERAT) KELAS 2 Operasi Kelas 2 - Aktif 569900 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0
W-4-15-III-3 PERSALINAN FALSE LABOR (BERAT) KELAS 3 Operasi Kelas 3 - Aktif 474920 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 319000 185500 0 0 0 0 0 0 0 0 0